時間：2013-10-20 來源： 作者： 我要糾錯
癲癇的手術治療方法有哪些?手術方式選擇的原則：優先切除致癇病灶，同時要對致癇區域進行阻斷和孤立，并盡可能將向對側或海馬傳導的途徑切除，但同時要兼顧到并發癥。
癲癇的手術治療方法之一：大腦半球切除術
大腦半球切除術是兒童癲癇常用的方法之一，少用于成人，其選擇標準包括：頑固性癲癇;病變半球對側的偏癱;所有的解剖與生理試驗提示致癇區局限于偏癱對側有大腦半球，所有的解剖與生理檢查提示偏癱同側的半球正常。此外還適合于大腦半球切除術的有嬰兒偏癱痙攣綜合征、Rasussen 綜合癥及 Sturge-Weber 綜合征。癲癇的方法很多，但對于不同病人的選擇與組合非常重要。
癲癇的手術治療方法之二：迷走神經刺激術 (VNS)
迷走神經刺激術于 1994 年得到歐洲的許可應用于臨床，并確定其治療的適應證是局部性癲癇，伴或不伴繼發性的全身性癲癇發作， 1997 年得到美國食品與藥物管理局( FDA )的批準，并于 1998 年將該手術的適應證擴大到全身原發性癲癇。 VNS 是第一個采用植入方式治療癲癇的手術，也是 FDA 近百年來第一個批準的治療癲癇的方法。
當前主要用于成人，小兒應用較少。
癲癇的手術治療方法之三：立體定向治療 微創方法，在腦電圖的引導下行癲癇灶的射頻毀損術。
癲癇的手術治療方法之四：致癇灶切除術( REF )
致癇灶切除術一直被認為是治療顳葉外非功能區癲癇的最佳方式，但由于頑固性癲癇常常沒有明顯的結構異常，即無病灶癲癇，所以病灶切除術的應用受到限制。
近年來隨著新的檢查方法的不斷出現和改進，一些潛在的 " 致癇灶 " 檢出率達到 90 %以上，從而使頑固性癲癇的病灶切除術又有了新的意義。
癲癇的手術治療方法之五：前顳葉切除術( ATL )
顳葉癲癇是難治性癲癇特別是小兒癲癇中最常見的的一類，也是最適合進行手術處理的一類癲癇，處理的方法多用前顳葉切除術，同時許多原發性癲癇也需要聯合應用顳葉切除術。
適用于本手術的病人為復雜部分發作或繼發性全身發作，三種以上的藥物增加到極量仍不能控制，致癇部位在一個顳葉。心理異常或嚴重的精神障礙是相對禁忌癥，但這類病人如果有死亡或嚴重損傷的危險時同樣可以手術;多部位癲癇或非顳葉癲癇不適合前顳葉切除。
癲癇的手術治療方法之六：多處軟膜下橫切( MST ) 多處軟膜下橫切目前是用于功能區癲癇的主要方法，但此技術自 1989 年 Morrell 提出后一直存在較大的爭議。我國欒國明教授于 1992 年開始進行多處皮層熱灼術，其原理與軟膜橫切相近，近期治療效果也近似于軟膜下橫切術，無蛛網膜下腔出血等并發癥，但長期療效有待觀察。
癲癇手術治療的適應癥：1、顱內有占位性病變、腦血管畸形等器質性疾病;2、經充分而合理的抗癲癇藥物治療達2年以上，仍然頻繁發作，明顯影響患者生活質量者; 3、對只有單個局限的小癲癇灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。總體來說，癲癇的手術治療方法可以分為三類：致癇灶的去除，阻斷癲癇通路的傳導，增高癲癇閾值的手術。
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