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腰椎間盤突出癥治療中的誤區

時間:2009-07-09  來源:    作者:   我要糾錯


編輯:小寒

隨著醫學影象學的發展和醫學知識的普及,腰椎間盤突出癥這一疾病越來越被人們認識和熟悉,即便是患者也能知道不少與該病相關的知識。然而,由于腰椎間盤突出癥的臨床表現不盡相同,治療方法繁多,易反復發作,因此,在該病的治療和認識方面還有一些誤區,這些誤區有可能導致患者治療原則上的錯誤,延誤、甚至加重病情,加重患者的心理和經濟負擔。

誤區之一:腰腿痛不算病。據統計,約有95%以上的人一生中有過腰腿痛的經歷。引起腰腿痛的疾病幾乎可以涉及全身所有系統。有些腰腿痛的原發疾病治愈后,疼痛也隨之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此認為腰腿痛不算病。事實上,腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅算病,而且必須引起高度重視。因為這種病不僅可以引起腰腿痛,而且還會引起下肢麻木、冷涼、無力,甚至癱瘓和大、小便障礙,嚴重影響生活質量。

誤區之二:腰腿痛治不好。腰椎間盤突出癥的特點是易復發,尤其是神經功能障礙者,修復過程較長。因此,有的患者、甚至有的非專業醫生也認為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好,優良率約在95%左右。所謂治不好原因有二:一是選擇方法不當,二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治,但在哪里都不能堅持,最終是跑的地方不少,效果不理想。

誤區之三:迷信某一方法。腰椎間盤突出癥有手術和非手術治療兩類治法。后者又有牽引、按摩、內外用藥、經皮切吸、膠原酶溶解等方法,應該說哪一種方法也能治好一部分病人,但哪一種方法都不能包治所有的患者,甚至在某些情況下,某些療法是禁忌的。因此,正確的態度是根據臨床癥狀、體征、病程,影象學檢查選擇適合每一個患者的具體治法,不能片面夸大、迷信某一種療法,也不能從主觀上抵制某一種療法。

誤區之四:對手術的誤解。大多數腰椎間盤突出癥的患者可通過非手術療法緩解或治愈,但仍有一部分患者需要手術治療。在對待手術這一問題上,有兩種截然相反的誤區:一是盲目手術,二是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出癥只有手術才能根除,從而不加選擇只要是腰椎間盤突出、只要患者同意就手術治療。這一方面加重了患者不必要的經濟負擔,另一方面增加了腰椎手術失敗綜合征發生的機會。事實上,腰椎間盤突出癥的手術適應癥非常嚴格,而手術并非腰椎間盤突出癥治療的首選,后者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響擴大化,認為手術堅決不能做,而一味保守治療。應該說,有一部分手術適應癥的患者經保守治療后主要癥狀可以緩解,但總要遺留一些癥狀難以改善,而多數手術適應癥患者任何保守療法都不能代替,必須接受手術治療,而且越早越好,否則,神經功能的喪失可能會成為永久性的,因此,要辨證對待手術和保守的問題,既不能輕易手術,也不能一味保守。

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