吸煙是引起肺癌的最重要因素，一些不吸煙者患肺癌的現(xiàn)象不足以說明吸煙與肺癌無關
生活實例
顧先生人到中年。近日，因咳嗽痰血被確診為肺癌晚期，面對殘酷的事實，他后悔莫及。原來，從事保安工作的顧先生下班后喜歡與朋友搓麻將，整天吞云吐霧煙不離口，是個鐵桿“老煙槍”。對于吸煙致癌的勸告，他從不理會，并且振振有詞予以反駁：某某80高齡每天兩包煙仍樂享天年；而從不吸煙的某某年紀輕輕卻死于肺癌；某某戒煙不久反而患了肺癌等。直到現(xiàn)在顧先生才發(fā)現(xiàn)，自己在這種“論調(diào)”的誤導下已經(jīng)走得太遠太遠……
吸煙是肺癌發(fā)生最重要因素
吸煙是誘發(fā)人體肺癌的主要因素，因為煙草中含有成千上萬種物質(zhì)，其中既有致癌劑，又有促癌劑，可以導致肺癌基因突變。美國、英國、加拿大等國100萬以上人群的大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者肺癌的發(fā)病率是不吸煙者的10.8倍。美國癌癥協(xié)會調(diào)查證實，吸煙者患肺癌是不吸煙者的8倍～12倍。吸煙量越大，得肺癌的危險性越高。每天吸1支～9支者，他們的危險性是不吸煙者的3倍～15倍；每天吸40支以上者則是不吸煙者的19倍～30倍。
從肺癌的年死亡率來看，吸煙者比不吸煙者高18.4倍。可見，吸煙是引起肺癌發(fā)生的最重要因素，這一結論來源于動物實驗和大量的病例分析，是建立在宏觀的、大量人群調(diào)查的科學依據(jù)之上的。生活中看到的不吸煙者患肺癌的現(xiàn)象不足以說明吸煙與肺癌無關。
不吸煙者得肺癌是多因素作用
吸煙雖然是肺癌的主要病因，但并非唯一病因，肺癌和吸煙并不能完全畫上等號。因為本人不吸煙不等于沒有被動吸煙，況且不吸煙者也不排除接觸到其他致癌因素的可能。
肺癌的發(fā)生是多因素共同作用的結果，相關的因素還有：職業(yè)致癌因子，例如砷的無機化合物、石棉、鈹、鎘、鈾化合物、煤焦油瀝青揮發(fā)物等；空氣污染，包括烹調(diào)時產(chǎn)生的食用油煙，以及肺部疾病史、電離輻射、飲食因素、病毒感染、真菌毒素、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳等。另外，同為肺癌，不同的病理類型與吸煙的關系也不盡相同，鱗癌和小細胞癌與吸煙關系最為密切，不吸煙者的肺癌多為腺癌。
吸煙者不得肺癌原因解析
既然吸煙與肺癌有關，為什么有些人抽了一輩子煙，活了80多歲，仍然沒有得肺癌呢？目前認為，主要與以下因素有關：
遺傳個體差異
吸煙引起肺癌的危險性還存在著遺傳性個體差異，其中包括代謝酶的變異及獲得的易感性。這類酶的遺傳性變異將導致個體人群因吸煙而致肺癌的危險性上升50%，也就是說，如果吸煙者具有肺癌的遺傳易感性，發(fā)生肺癌的機會將明顯增高，開始吸煙年齡愈早，吸煙量愈大，吸煙年限愈長，則肺癌危險性愈高。反之，無遺傳易感性的吸煙者肺癌危險性相對較小，吸煙者可能安然無恙。
家族高發(fā)性
肺癌患者親屬中發(fā)生肺癌的危險度要比無肺癌家屬者高出約2.4倍，肺癌患者的后代，年齡在40歲～59歲期間發(fā)生肺癌的危險性甚至可高達普通人的7.2倍。由于吸煙致癌并非短期形成，一般從開始吸煙到充分顯示出吸煙的致肺癌效應，有10年～20年的潛伏期，因而易被人們所忽視。比較而言，吸煙年限長的人比吸煙量大的人更容易患癌。
高焦油卷煙
煙草的不同制品、卷煙的不同類型與肺癌危險性有一定相關性。吸卷煙者肺癌危險性最高，僅抽雪茄或煙斗者危險性較低。長期吸帶過濾嘴或低焦油卷煙者，其肺癌危險性比吸不帶過濾嘴或高焦油卷煙者減少40%～50%。
小貼士肺癌高危人群
20歲以前開始吸煙、煙齡大于20年、每天吸煙大于20支、年齡大于45歲的男性煙民是肺癌高危人群。除此之外，吸煙與其他致癌因素還常常有協(xié)同效應，有腫瘤家族史或致癌職業(yè)史的吸煙者，也應高度警惕。
一般地說，戒煙5年后，戒煙的好處才會慢慢顯現(xiàn)，肺癌發(fā)病率有所下降；戒煙15年以后，肺癌發(fā)病率才與不吸煙者相仿。
