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發(fā)作性睡病與癲癇的區(qū)別和聯(lián)系

時間:2014-08-09  來源:新健康xjk.cc  作者: 我要糾錯


發(fā)作性睡病為一種不可抗拒的睡眠發(fā)作。大多病因不清。臨床主要癥狀是不可抗拒的睡眠,在課堂、工作場所或會場等靜坐時最易發(fā)生,飯后是好發(fā)時間。每次發(fā)作約十幾分鐘,或一個月發(fā)作數(shù)次。如躺臥體位而無環(huán)境的吵擾,睡眠可持續(xù)數(shù)小時。猝倒癥時突然而短暫的軀干肌張力減低,出現(xiàn)低頭、彎腰、屈膝或跌倒,但意識清楚,在強烈情感下(如大笑后)更易發(fā)生。睡眠癱瘓是入睡或醒來時不能移動軀肢或說話,意識清楚,有焦急感,歷時甚短,在努力稍動后即恢復正常。入睡前視幻覺較聽幻覺多見,內(nèi)容多屬驚恐性質(zhì),醒后即認為是“做夢”。發(fā)作性睡病伴有猝倒癥者達70%,伴睡眠癱瘓者約50%,伴入睡幻覺者約25%。發(fā)作性睡病是一種有典型四聯(lián)癥的疾病,自動癥、遺忘癥可作為發(fā)作性睡病臨床表現(xiàn)的一部分,白日過度瞌睡系發(fā)生在白天的不可抑制的睡眠發(fā)作,多在25歲前發(fā)病,可以終生存在,在昏昏欲睡時就進入睡眠中,持續(xù)數(shù)秒到半小時,除睡眠時間不恰當外,沒有其他異常。醒后患者精神振作,無發(fā)作后狀態(tài)。每日可發(fā)作數(shù)次,這種欲睡的感覺至少能通過改變環(huán)境和主觀努力抗爭數(shù)分鐘。

 

典型患者出現(xiàn)四聯(lián)癥時,使發(fā)作性睡病與的鑒別幾乎沒有困難,不典型者則能引起誤診,但一般依靠臨床表現(xiàn)可進行區(qū)別:

1.發(fā)作性睡病多無,發(fā)作后很快恢復,沒有明顯的發(fā)作后狀態(tài),這與常有不同程度意識障礙和發(fā)作后狀態(tài)(如頭痛、神志恍惚等的癲癇)有明顯不同,如同時伴有全身強直--陣攣發(fā)作和腦電圖上的癇樣放電則診斷更容易。

2.發(fā)作性睡病的自動癥多為患者日常的、人們熟知的活動,如駕車、工作中的一些行為等,它比癲癇發(fā)作的簡單自動癥更有目的指向,而又沒有如局灶性運動等癲癇發(fā)作的證據(jù)。

3.睡眠描記記錄對鑒別也是極有幫助的,發(fā)作性睡病是一種快速眼動的原發(fā)性疾病,在白日睡眠中,甚至只持續(xù)10分鐘,也有快速眼動睡眠出現(xiàn),而在癲癇人群中要在夜間睡眠周期90分鐘后才可出現(xiàn)。

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