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老年癲癇病檢查

時間:2013-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


   c.腫瘤本身征象:規則或不規則異常密度團塊影,可為高密度、中等密度、低密度,也可為不規則密度。瘤內可合并壞死、出血或鈣化,增強后多有不同程度的強化,但Ⅰ級星形細胞瘤常無強化,而腦膜瘤則強化明顯。強化形態可為均勻強化或不規則形強化或環狀強化或為大病變小結節樣強化。

d.繼發性腦積水:任何腦腫瘤,只要壓迫了腦室系統,導致腦脊液循環受阻,均可形成阻塞性腦積水,尤其是位于松果體區和小腦蚓部的腦腫瘤。少數腦室內腦瘤,如脈絡叢乳頭狀瘤,可分泌腦脊液,使腦脊液量增多,也可形成非阻塞性腦積水。癲癇病人中常見的腦腫瘤主要有膠質瘤、腦轉移瘤、腦膜瘤等。

6、腦萎縮:腦萎縮是癲癇患者CT掃描異常中最多見的一種,占異常率的50%以上,可分為彌漫性腦萎縮和局限性腦萎縮2種類型,彌漫性腦萎縮主要表現為皮質萎縮和腦溝、腦室擴大,局限性腦萎縮主要表現為單側或局部腦室、腦池、腦溝擴大。一般認為癲癇患者發病年齡越大,病程越長,腦萎縮越常見。癲癇發作類型與腦萎縮明顯有關,有人報道局限性發作者75%有腦萎縮,局限型伴全身發作者占79%。但也有人認為腦萎縮的發生在無癲癇的患者發現率也較大,因此對于癲癇無實際臨床意義。

老年癲癇病檢查之二:頭顱X線平片診斷頭顱平片檢查 是X線檢查中樞神經系統疾病的重要方法,對于腦內部分疾病的診斷可提供重要的診斷依據,對癲癇的診斷主要可提供下列線索:

1、顱內壓力增高:繼發于顱內占位性病變的癲癇患者,頭顱平片上可顯示顱內壓力增高各種表現,如:

①顱縫分離:嬰幼年及兒童期顱縫分離更明顯;

②腦回壓跡增多;

③蝶鞍改變:表現為骨質吸收及蝶鞍的擴大,鞍背消失、皮質模糊和中斷。

2、病理性鈣化:產生癲癇的許多結構性病變會出現不同程度的病理性鈣化。腫瘤鈣化較為常見,根據鈣化的位置和鈣化的特征,有助于腫瘤的定位,對腫瘤的定性診斷也有重要的參考價值。如腦膜瘤呈沙粒狀或團塊狀,顱咽管瘤多呈弧狀,少突膠質細胞瘤的鈣化多發生在大腦半球,呈條帶狀相互交替。動靜脈畸形15%可出現鈣化。一些感染性疾病如囊蟲病鈣化較常見。結核病可出現非特異性結節性鈣化,慢性腦膿腫可出現線型鈣化。

3、顱骨骨質改變:導致癲癇的某些結構改變可引起顱骨骨質的變化。如腫瘤侵犯導致骨質破壞,病變的長期刺激可導致局部骨質增生,顱內壓增高晚期可導致骨板變薄,骨質密度減低,內板模糊。

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