時(shí)間:2012-05-20 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
癲癇,俗稱“羊癲瘋”。主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙,抽搐、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神異常或植物神經(jīng)功能障礙等。若全身抽搐在短期內(nèi)頻繁發(fā)生,以致間歇期內(nèi)意識(shí)持續(xù)昏迷者,稱為癲癇持續(xù)狀態(tài),常伴有高熱、脫水、白細(xì)胞增高和酸中毒等,其誘發(fā)因素包括:發(fā)熱、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、驚嚇、受涼、情感沖動(dòng)等。
日常生活保健:
1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按時(shí)休息,保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。飲食要有規(guī)律,每餐按時(shí)進(jìn)食,避免饑餓和暴飲暴食。
2.對(duì)于曾經(jīng)強(qiáng)直-痙攣發(fā)作的病人一次飲水不要過(guò)量,以免誘發(fā)。
3.進(jìn)食清淡,易消化,富于營(yíng)養(yǎng)的食物,多食蔬菜水果,避免辛辣等刺激性強(qiáng)的食物,戒煙酒。避免受涼、淋雨及用過(guò)冷過(guò)熱的水淋浴。
4.發(fā)作已被控制,癥狀緩解,無(wú)精神異常者可適當(dāng)活動(dòng)與工作。但不宜從事高空、水上、爐旁,駕駛或高壓電機(jī)房等危險(xiǎn)性工作,不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。盡量避免某些特發(fā)因素,如閃光、音樂(lè)、驚嚇等;減少聲光刺激,可使用窗簾、濾聲器等;不去輻射或ok廳等糟雜場(chǎng)所,保持安靜環(huán)境。
5.發(fā)作較頻繁者,應(yīng)限制在室內(nèi)活動(dòng),必要時(shí)臥床休息并加護(hù)欄,防止跌傷。如有發(fā)作先兆,應(yīng)盡快找一安全地點(diǎn)平臥,并于上下齒間咬上紗布或手帕。平時(shí)隨身攜帶疾病治療卡,以利發(fā)作時(shí)及時(shí)得到搶救和治療。
6.一旦確診癲癇,應(yīng)堅(jiān)持服藥2~5年不間斷,為防止遺忘,可于固定地方放置藥物,并于每日固定時(shí)間服用。
發(fā)作期間護(hù)理:
1.將病人平臥、頭偏一側(cè),盡量使唾液或嘔吐物流出口外,防止窒息和吸入性肺炎。解開(kāi)衣領(lǐng)及褲帶,以利呼吸道通暢。
2.注意病人安全,要從有火、水、熱、電器等危險(xiǎn)地方把病人移開(kāi)。防止受傷和意外。
3.將毛巾、手帕折疊成條狀或用纏以紗布的筷子塞入上下臼齒之間,以防舌咬傷。
4.不要用力按壓患者肢體,謹(jǐn)防骨折或脫臼。
5.對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的某些自動(dòng)癥病人,要防止其自傷、傷人或毀物。
藥物治療:
1.首先用單種藥物并從小劑量開(kāi)始治療,不能控制者再逐漸加量或換藥和聯(lián)合用藥。
2.抗癲癇藥物連續(xù)服用數(shù)年,一般是在最后一次發(fā)作控制后2~5年方可遵醫(yī)囑逐步停藥。停藥過(guò)程不少于3個(gè)月。
3.停藥或換藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可驟停驟換,以免引起復(fù)發(fā)。
4.最常用抗癲癇藥為苯妥英鈉、卡馬西平及丙戊酸鈉,但應(yīng)注意其適應(yīng)癥及副作用:
(1)苯妥英鈉為抗癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物,可有早期過(guò)敏反應(yīng)如皮疹伴發(fā)熱,如出現(xiàn)應(yīng)暫時(shí)停服,待反應(yīng)消退后再謹(jǐn)慎試用一次,如發(fā)生剝脫性皮炎、淋巴結(jié)腫大則需撤換。也可發(fā)生胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、厭食)、失眠和毛發(fā)增長(zhǎng)等,一般不影響治療,宜在飯后服藥,以減輕癥狀。
(2)卡馬西平為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作病人首選藥。用藥過(guò)程中可出嗜睡、、復(fù)視、白細(xì)胞減少,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并定期復(fù)查血象(每月)和肝腎功能(每季)。
(3)丙戊酸鈉,多用于其他抗癲癇藥物無(wú)效的各型癲癇。常見(jiàn)有胃腸道反應(yīng),少數(shù)出現(xiàn)肝毒性,如發(fā)現(xiàn)有乏力、嗜睡、惡心、上腹部不適等反應(yīng),要報(bào)告醫(yī)生給予處理.
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