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什么是心理危機干預(yù)?

時間:2009-09-23  來源:    作者:   我要糾錯


  什么是心理危機? 一般而言,危機( crisis)有兩個含義,一是指突發(fā)事件,出乎人們意料發(fā)生的,如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等;二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時,平衡就會打破,正常的生活受到干擾,內(nèi)心的緊張不斷積蓄,繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂,進入一種失衡狀態(tài),這就是危機狀態(tài)。

  危機意味著平衡穩(wěn)定的破壞,引起混亂、不安。危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力,而不是個體經(jīng)歷的事件本身。

  心理危機有哪些反應(yīng)? 當(dāng)個體面對危機時會產(chǎn)生一系列身心反應(yīng),一般危機反應(yīng)會維持 6—8周。危機反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。生理方面:腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面:常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒,絕望、無助、麻木、否認(rèn)、孤獨、緊張、不安,憤怒、煩躁、自責(zé)、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人健康,害怕染病,害怕死去等。認(rèn)知方面:常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法做決定,健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面:呈現(xiàn)反復(fù)洗手、反復(fù)消毒、社交退縮、逃避與疏離,不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。

  心理危機經(jīng)歷怎樣的發(fā)展過程? 心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人們對危機的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷四個不同的階段。首先是沖擊期,發(fā)生在危機事件發(fā)生后不久或當(dāng)時,感到震驚、恐慌、不知所措。如突然聽到北京爆發(fā)非典,親人得了 “非典”,醫(yī)護人員感染“非典”,非典患者驟增等消息后,大多數(shù)人會表現(xiàn)出恐懼和焦慮。其次是防御期,表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡,控制焦慮和情緒紊亂,恢復(fù)受到損害的認(rèn)識功能。但不知如何做,會出現(xiàn)否認(rèn)、合理化等。再次是解決期,積極采取各種方法接受現(xiàn)實,尋求各種資源努力設(shè)法解決問題。焦慮減輕,自信增加,社會功能恢復(fù)。最后是成長期,經(jīng)歷了危機變得更成熟,獲得應(yīng)對危機的技巧。但也有人消極應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。

  哪些因素影響個體對危機的心理反應(yīng)? 個體危機反應(yīng)的嚴(yán)重程度并不一定與事件的強度成正比,也就是說個體對危機的反應(yīng)有很大差異,即相同的刺激引起的反應(yīng)是不同的。比如對待 SARS,有的人平靜坦然,鎮(zhèn)定自若,善于應(yīng)付;有的人無所適從,惶惶不可終日。危機反應(yīng)程度到底受哪些因素影響呢?個體的個性特點、對事件的認(rèn)知和解釋有關(guān)、社會支持狀況、以前的危機經(jīng)歷、個人的健康狀況、干預(yù)危機的信息獲得渠道和可信程度、危機的可預(yù)期性和可控制性、個人適應(yīng)能力、所處環(huán)境等都會影響危機反應(yīng)。

  心理危機將引發(fā)什么后果? 心理危機是一種正常的生活經(jīng)歷,并非疾病或病理過程。每個人在人生的不同階段都會經(jīng)歷危機。由于處理危機的方法不同,后果也不同。一般有四種結(jié)局:第一種是順利度過危機,并學(xué)會了處理危機的方法策略,提高了心理健康水平;第二種是度過了危機但留下心理創(chuàng)傷,影響今后的社會適應(yīng);第三種是經(jīng)不住強烈的刺激而自傷自毀;第四種是未能度過危機而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙。對于大部份的人來說,危機反應(yīng)無論在程度上或者是時間方面,都不會帶來生活上永久或者是極端的影響。他們需要的只是有時間去恢復(fù)對現(xiàn)狀和生活的信心,加上親友間的體諒和支持,能逐步恢復(fù)。但是,如果心理危機過強,持續(xù)時間過長,會降低人體的免疫力,出現(xiàn)非常時期的非理性行為。對個人而言,輕則危害個人健康,增加患病的可能,重則出現(xiàn)攻擊性和精神損害;對社會而言,會引發(fā)更大范圍的社會秩序混亂,沖擊和妨礙正常的社會生活。如聽信傳言,出現(xiàn)超市搶購,哄抬物價,犯罪增加等。其結(jié)果不僅增加了有效防御和控制災(zāi)害的困難,還在無形之中給自己和別人制造新的恐慌源。

  什么是危機心理干預(yù)? 心理學(xué)領(lǐng)域中,危機干預(yù)指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施,使之最終戰(zhàn)勝危機,重新適應(yīng)生活。心理危機干預(yù)的主要目的有二,一是避免自傷或傷及他人,二是恢復(fù)心理平衡與動力。 在 SARS流行期間,有效的危機干預(yù)就是幫助人們獲得生理心理上的安全感,緩解乃至穩(wěn)定由危機引發(fā)的強烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒,恢復(fù)心理的平衡狀態(tài),對自己近期的生活有所調(diào)整,并學(xué)習(xí)到應(yīng)對危機有效的策略與健康的行為,增進心理健康。為了進行有效的危機心理干預(yù),必須了解人們在危機狀態(tài)下有哪些心理需要。在SARS流行時期,人們會更關(guān)心個人基本的生存問題,如環(huán)境是否安全、健康是否有保障等;會擔(dān)心自己及所關(guān)心的人(如父母、親戚、子女、朋友、老師)會感染SARS;會表現(xiàn)驚慌、無助、逃避、退化、恐懼等行為;想吐露自己對SARS突發(fā)事件的內(nèi)心感受;渴望生活能夠盡快安定,恢復(fù)到正常狀態(tài);希望得到他人情感的理解與支持等。這些心理需要為危機心理干預(yù)提供了依據(jù)。

  怎樣進行心理危機心理干預(yù)? 危機干預(yù)的時間一般在危機發(fā)生后的數(shù)個小時、數(shù)天,或是數(shù)星期。危機干預(yù)工作者一般必須是經(jīng)過專門訓(xùn)練的心理學(xué)家、社會工作者、精神科醫(yī)生等。 SARS期間,需要心理干預(yù)的人群范圍很廣泛,既包括發(fā)病者、疑似者,也包括與患者有密切接觸者、家屬、被隔離者、在一線的醫(yī)護人員、應(yīng)急服務(wù)人員、志愿人員,他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)心理問題。另外,不愿公開就醫(yī)的人和對“非典”有擔(dān)心恐懼的普通大眾也需要心理上的援助。危機干預(yù)的方法有多種形式。目前對于SARS疫情,心理專家能夠提供的心理干預(yù)方式包括心理咨詢與心理健康教育兩個方面。危機心理咨詢與傳統(tǒng)心理咨詢不同,危機心理發(fā)展有特殊的規(guī)律,需要使用立即性、靈活性、方便性、短期性的咨詢策略來協(xié)助人們適應(yīng)與度過危機,盡快恢復(fù)正常功能。心理支持性團體在危機干預(yù)中得到廣泛應(yīng)用。但是,由于SARS流行期間為避免交叉感染,需要盡量減少人際互動,所以電話咨詢、媒體問答和網(wǎng)絡(luò)咨詢就顯示出明顯的優(yōu)勢。不過,在SARS危機后期干預(yù)工作中仍然可以使用、也應(yīng)該使用探討輔導(dǎo)策略,運用群體動力,協(xié)助人們正確總結(jié)和處理SARS危機留下的心理問題。

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