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怎樣對待老年性耳鳴?

時間:2009-08-04  來源:    作者:   我要糾錯


耳鳴是一種聲音的感覺,其實在體外并無振動源。正常人有95%在隔音室內靜坐下來就會聽到自己身體內部的聲音,這時內臟性的耳鳴是心跳、呼吸、血循環和中耳肌肉收縮產生的。這些聲音在一般條件下由于環境噪聲的掩蔽作用不為人們注意,當內部聲音強度高于環境噪聲的強度時,就會產生耳鳴癥狀。耳鳴常為一種單純聲音,多描述為已習知的單調噪音,如汽鍋聲,蒸氣機聲,嘶嘶聲,拍岸濤聲,鈴聲等,與聽幻覺有明顯區別。需要注意的是耳鳴本身不是一個疾病,也不是一個單獨存在的癥狀,它是某些疾病的一種癥狀。
任何年齡均可患病,但老年患病率較高。美國一組資料報告55~64歲患病率為9%,65~74歲為11%,女性多于男性。許多患耳鳴的人聽力正常,而另有一些老人常伴有重度聾。
一般將耳鳴分為中樞性耳鳴和周圍性耳鳴兩大類。病理生理基礎為:(1)聽神經感覺異常;(2)植物神經平衡失調,而有血管痙攣;(3)鼓室神經叢受到刺激;(4)鼓索神經高度敏感;(5)耳蝸部末梢血流淤滯;(6)柯蒂氏器官細胞內積水,致使毛細胞與蓋膜相接,壓力作用引起神經細胞受刺激;(7)中耳肌肉緊張度增加或中耳積液;(8)耳蝸傳入信息和中樞輸出系統比例失調。
耳鳴伴神經性耳聾的原因有老年性耳聾、聽神經損傷、美尼爾氏病、頭部外傷、耳蝸型耳硬化癥、高脂蛋白血癥、糖尿病伴耳蝸血塊硬化,耳鳴亦可為聽神經瘤的首發癥狀。耳鳴伴傳導性耳聾的原因見于慢性中耳炎、鼓室形成術及乳突根治術后,外耳道耵聹栓塞和耳硬化癥等。
有耳鳴的老人要到醫院進行有關檢查,確實弄清引起耳鳴的器質性疾病,一時查不到病因者,應定期復查,以免延誤重要疾病的早期診斷。
對于原因明確的耳鳴主要是治療原發疾病,如耳硬化癥有75%經鐙骨手術后耳鳴可以完全消失。小腦橋腦角腫瘤手術后耳鳴可減輕或消失。美尼爾氏病內淋巴囊手術對某些病例能減輕眩暈和消除耳鳴。
治療耳鳴的常用藥物有血管擴張劑及能量制劑,維生素類及鎮靜劑,也有靜脈注射麻醉劑減輕或消除耳鳴。伴有耳聾者,配戴助聽器可掩蓋耳鳴。對因耳鳴而造成失眠的患者,床旁裝配收音機,播放輕音樂常可助眠。耳鳴掩蔽器可使重度耳鳴患者減輕病狀。近20年來有用生物反饋作用治療耳鳴,其機理是通過對某些生理功能的控制而達到精神松弛的作用,對于某些頑固病例也有效果。醫生在診治耳鳴時切不可草率從事。此外,另有一種屬于精神因素的耳鳴,則須進行精神引導治療。

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