每當冬季來臨，急診室里的肺炎患者就會驟然多起來，病人大多是小孩和老年人。為此，專家特別提醒，現(xiàn)在的氣溫變化幅度較大，在這樣的環(huán)境下，人們應(yīng)密切注意預(yù)防肺炎發(fā)生。
■各型肺炎巧識別
肺炎按解剖學(xué)分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。按病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體性肺炎、真菌性肺炎等。其中以細菌性肺炎最為常見。
細菌性肺炎：多是由肺炎球菌引起的肺部急性炎癥，多在秋冬、寒冬、冬春季節(jié)發(fā)病。常見誘因為上呼吸道感染、受涼。主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變，病變多呈葉、段分布，嚴重時病變可累及數(shù)葉。有20%至30%病例可發(fā)生菌血癥。患了細菌性肺炎，起病急驟，癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，部分病人還有呼吸困難、口唇發(fā)紫及消化道癥狀。嚴重者可使血壓降低甚至休克，有生命危險。化驗檢查血白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞達80%以上，胸部X光檢查肺部有大片均勻致密陰影。
細菌性肺炎的治療主要是應(yīng)用抗菌藥物，同時病人要臥床休息，吃易消化食物，必要時吸氧及作對癥治療，注意預(yù)防并發(fā)癥。
病毒性肺炎：由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒性肺炎最為嚴重。病毒性肺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，病理變化主要為間質(zhì)性肺炎，臨床表現(xiàn)為起病較緩，癥狀有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、咳少量黏痰等。重者呼吸增快，癥狀加重，也可發(fā)生呼吸衰竭及休克。
支原體肺炎：又稱為非典型性肺炎，病原體為肺支原體，多見于兒童和青壯年，可散發(fā)或有小的流行。其基本病理變化是化膿性細支氣管炎，繼而發(fā)生間質(zhì)性肺炎。臨床表現(xiàn)為多數(shù)緩慢起病，早期有頭痛、咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱，2-3日后出現(xiàn)咳嗽，咳少量黏液膿性痰，有時帶血，陣發(fā)性嗆咳為突出癥狀。
■小兒肺炎重護理
小兒因免疫力低容易發(fā)生肺炎。冬天小兒容易發(fā)生上呼吸道感染或流感、猩紅熱、水痘、麻疹、百日咳等傳染病，在抵抗力降低的情況下有可能會并發(fā)肺炎。小兒患了肺炎，除了請醫(yī)生積極治療外，精心護理也非常重要。
1.要遵照醫(yī)生的囑咐用藥，不要給小兒濫用抗菌素類藥物。雖然多數(shù)肺炎是由細菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、支原體等病原體引起的，濫用抗菌素類藥物不但達不到治療效果，還會引起種種不良反應(yīng)。
2.要讓患兒安靜休息，以減輕呼吸困難。應(yīng)每隔2-3小時輕輕地為患兒翻一次身，使仰臥、左右側(cè)臥交替，并輕輕拍打病兒背部，以免肺部一處長時間受壓，有利于排痰及炎癥的吸收。
3.勤開窗戶，使室內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足，可減少空氣中的致病細菌，陽光中的紫外線還有殺菌作用。同時，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。
4.患兒的衣物被褥不要太厚，過熱會使患兒煩躁，誘發(fā)呼吸急促，加重呼吸困難。如出現(xiàn)呼吸急促，可用枕頭將背部墊高，以利于呼吸暢通。要及時清除患兒鼻痂及鼻腔內(nèi)的分泌物，有痰液妨礙患兒呼吸時要讓患兒咳出痰液，不會咳的要吸出痰液，以保持呼吸道的通暢。
5.根據(jù)患兒的年齡特點給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點的患兒，可吃營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，并多吃水果、蔬菜，多飲水。同時，還要密切注意觀察孩子的精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等癥狀體征的變化。若患兒有嚴重喘憋或突然呼吸困難加重、煩躁不安，常是呼吸道痰液阻塞呼吸道的表現(xiàn)，需要盡快請醫(yī)生處理。
■老人肺炎有特點
冬季也是老年人肺炎的多發(fā)季節(jié)。老年人免疫機能相對減退，如發(fā)生上呼吸道感染或流感，很容易引起肺炎；老年人患糖尿病和惡性腫瘤的很多，其免疫機能減退，也容易合并肺炎；老年人因腦血管意外、外傷、衰老而長期臥床，容易發(fā)生吸入性肺炎和墜積性肺炎。要知道，雖然如今各種新的抗菌藥不斷面世，但老年人因肺炎而喪生的比例仍然居高不下，肺炎常常成為老年人的直接死因。
老年人患肺炎有以下幾個特點。一是早期癥狀常常不明顯。一般患了肺炎會有高燒、咳嗽、胸痛、氣緊等癥狀，化驗血白細胞會明顯增高。老年人患了肺炎有時發(fā)燒不明顯甚至不發(fā)燒，咳嗽、胸痛的癥狀也不顯著，化驗血白細胞也沒增高，痰常不易咳出，致使老年病人往往未能及時就診，有時也會因診斷不準而造成病情延誤或加重。二是人到老年常常伴有多種疾病，如肺氣腫、心臟病或高血壓、糖尿病等，一旦患了肺炎極易使原有疾病發(fā)作和加重或引發(fā)其他疾病，甚至早期出現(xiàn)休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情況，給治療帶來困難。三是老年人肺炎感染的細菌常常比較復(fù)雜，有的老人平常就愛自己吃藥，這使得致病細菌對一些常用的抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，從而影響治療效果。
正因為老人患了肺炎有以上特點，所以家人一旦發(fā)現(xiàn)老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困難、輕微發(fā)燒或咳嗽，就要及早送醫(yī)院檢查，尤其要做胸部X光透視。一旦確診，要盡早應(yīng)用有效的藥物治療，注意藥物對心、肝、腎的影響，并應(yīng)加強全身支持性治療，以使病人盡快恢復(fù)健康。
■老人防肺炎需增強體質(zhì)
1.老年人要保證飲食均衡、營養(yǎng)充足，并適當活動鍛煉，以增強體質(zhì)。
2.室內(nèi)要常通風(fēng)換氣，天氣晴朗時，老年人要多到室外呼吸新鮮空氣，多曬太陽。
3.要根據(jù)氣溫變化合理增減衣服，寧可穿暖和些也不能受涼。
4.有慢性病的老年人要積極治療原有的慢性病，對長期臥床的老年病人應(yīng)經(jīng)常變換體位，拍背排痰，以免發(fā)生墜積性肺炎。
5.吸煙者要堅決戒煙，在感冒流行季節(jié)，老年人應(yīng)少去人多擁擠的公共場所。
對年老體弱、經(jīng)常容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的老年人還可通過注射流感疫苗來預(yù)防流感，接種肺炎球菌疫苗來預(yù)防肺炎的發(fā)生。
