時間：2022-08-19 來源： 作者： 我要糾錯
俗話說：四十七八，兩眼花花。四十歲以后，隨著人體機能的逐漸下降，很多人或早或晚地出現視力下降、視物模糊等癥狀。
北京愛爾英智眼科醫院副院長梁軍提醒大家，這些癥狀可能是一些常見眼病的信號，而不僅是大家熟知的老花眼。下面，我們就來了解一下與老花眼癥狀極為相似的“黃斑前膜”。
什么是黃斑前膜？
介紹黃斑前膜之前，我們先了解一下“黃斑”是個什么東西。
黃斑位于眼底的視網膜上，在視盤顳側0.35cm處并稍下方，處于人眼的光學中心區，是視力軸線的投影點。黃斑無法用肉眼看到，必須通過特殊的檢查儀器，才能觀察到。黃斑區富含葉黃素，比周圍視網膜顏色暗些，黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方。
因此，一旦黃斑受損，發生病變，會直接導致視力明顯下降，嚴重者甚至會喪失視力。
黃斑前膜，又稱為黃斑褶皺，是指由于各種原因導致細胞在黃斑區視網膜內表面增生而形成的纖維膜。它是影響患眼閱讀視力和精細視覺的嚴重眼科疾病之一，發病率正在逐年上升。
黃斑前膜的臨床表現
在早期的時候，大多數黃斑前膜的患者沒有特別明顯的癥狀，視力正常或接近正常，有的老年人覺得看東西模糊，與老花眼的癥狀十分相似，所以絕大多數的人沒有任何感覺，只是做黃斑OCT時發現。
但是隨著病變的進展，黃斑前膜對視網膜的牽拉作用的增加，對視網膜血管牽拉扭曲作用的產生，視網膜內的細胞會受到一定的損害。嚴重的黃斑前膜，會引起黃斑區組織水腫，從而導致視力下降和視物變形。又因疾病發生在視覺最敏感的黃斑區，患者還可能出現中心視力明顯下降、視物色暗、復視等癥狀。
為什么會出現黃斑前膜？
引起黃斑前膜的因素有很多，大致可分為以下三類：
1、先天性。視網膜的膠質細胞和色素上皮細胞在黃斑部視網膜內表面移行、增生而形成纖維細胞膜。
2、繼發性。繼發于葡萄膜炎、眼外傷、視網膜血管病變（糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎等）、視網膜脫離等內眼手術術后發生，白內障手術發生并發癥，也可能誘發。在創傷愈合的過程中，引起纖維組織增生，形成前膜。
3、特發性。也就是沒有特別原因，通常老年人多見。
得了黃斑前膜怎么辦？
目前，黃斑前膜尚無有效藥物治療。
如果只是輕度視力下降或看東西變形，并且病情比較穩定，可以暫時觀察，定期復診；
如果視力較差或視力進行性下降，并且有明顯的看東西變形、嚴重的重影、視野缺損嚴重影響生活，那么可以考慮進行手術治療，剝除黃斑前膜。
黃斑前膜手術方式為玻璃體切除聯合前膜剝除術，即剝除造成黃斑持續損害的前膜，松解其對黃斑的牽拉，避免進一步的發展。如果老年人同時患有白內障，可以同時做白內障超聲乳化聯合微創玻璃體切除及黃斑前膜剝除術。
不過，手術的效果并非“立竿見影”，通常不能直接提高視力，患者術后的視力水平，主要取決于黃斑結構的損害程度。術前視力愈好，術后視力恢復愈佳。大部分患者的視物變形癥狀可得到改善，視力可以有不同程度的提升。即使做了手術，黃斑水腫可能仍然長期存在，需要緩慢吸收。手術最大的意義，在于阻止前膜對黃斑的進一步損害。因此，梁軍院長建議患者盡早手術，否則視力下降嚴重時再做手術，視力將很難恢復。
梁軍
主任醫師
北京愛爾英智眼科醫院副院長
畢業于首都醫科大學
愛爾眼科醫院集團學術委員會眼底病學組眼外傷分組副組長，愛爾眼科集團眼底病學科“玻切大師”
非公醫療眼外傷組委員，中華醫學會眼科分會會員，加拿大St.Michael's醫院訪問學者
在實施玻璃體視網膜手術方面技術卓越，國內較早開展25G、27G玻切醫生之一，多次受邀在全國學術會議上進行直播。擅長各類眼底疾病的診療；玻璃體視網膜手術各類復雜視網膜脫離/糖尿病性玻璃體視網膜病變/黃斑病變以及眼外傷，已完成各類玻璃體視網膜手術近兩萬例
北京愛爾英智眼科醫院是國家藥物臨床試驗機構（GCP資格認定機構）、北京市醫保定點醫院、北京市三級眼科醫院、異地醫保實時結算醫療單位、朝陽區視力殘疾康復指導中心、是全球60余家保險公司健康險直付機構，為50余家大使館及多所外企、國際學校提供診療服務。
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