時間：2019-10-11 來源： 作者： 我要糾錯
概述
急性閉角青光眼是由于房角關閉而引起眼壓升高的一種原發性青光眼，是中、老年（老年食品）人常見眼病之一，多見于50歲以上，女性（女性食品）多于男性（男性食品）。與遺傳有關。為雙眼疾患，常常兩眼先后發病或同時發病。其發病，除眼球前段較小、前房淺及房角窄的解剖因素外，還與情緒激動，精神創傷，過度勞累，暴飲暴食，以及暗光下工作或看電影、電視時間過長等誘發因素有關。急性發作時眼前部有明顯充血，同時有劇烈眼痛、頭痛、虹視、視力急劇下降，甚至合并惡心、嘔吐、低熱等一系列自覺癥狀。本病以手術治療為主。
臨床表現
1。劇烈眼痛及同側頭痛，虹視，視力嚴重下降，常合并有惡心、嘔吐、低熱等；
2。眼壓明顯升高，一般在6.65kPa（50mmHg）以上，指觸眼球堅硬如石；
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4。角膜水腫如霧狀或毛玻璃狀；
5。瞳孔散大，常呈垂直卵圓形；
6。前房淺，前房角閉塞；
7。青光眼三聯征：色素KP，虹膜節段萎縮，晶體青光眼斑。
診斷依據
臨床上可分為六期：
1。臨床前期：一眼有急性閉角青光眼發作史的另一無發作史的眼，或有急性閉角青光眼家族史，雙眼前房淺、房角窄、激發試驗陽性、無癥狀者。
2。先兆期（前驅期）：一時性的虹視、視物模糊、眼脹，經休息后癥狀消失的小發作病史，可反復多次；前房淺，房角窄；眼壓中度升高或激發試驗陽性。
3。急性發作期：視力急劇下降；眼壓急劇升高，眼球堅硬如石；眼部混合充血，角膜水腫，瞳孔散大固定；前房淺，房角閉塞；可見青光眼發作“三聯征”--色素性KP、虹膜節段萎縮、晶體青光眼斑；患眼劇烈脹痛和同側頭痛，可伴有惡心、嘔吐和低熱等。
4。緩解期（間歇期）：急性發作后經藥物治療或自行緩解。
有急性發作史：停用一切降眼壓藥物48小時以上，自覺癥狀消失，眼壓和C值正常。前房角大部分（2/3以上）開放。
5。慢性期：是由沒有緩解的急性發作期遷延而來。
眼壓中度升高；眼部輕充血或無充血，角膜輕水腫或透明，瞳孔散大；前房角常有不同程度的周邊虹膜前粘連；晚期病例可見視乳頭呈病理性凹陷及萎縮，視力下降及青光眼性視野缺損。
6。 絕對期： 無光感；眼壓高、可正常或低于正常。
治療原則
1。以手術治療為主，藥物治療僅為手術創造較好的條件；
2。先用藥物迅速降低眼壓，爭取房角開放；
3。眼壓下降后及時選擇適當的手術（包括鐳射）以防再發；
4。對癥治療。
用藥原則
1。臨床前期、先兆期和緩解期宜作虹膜周邊切除術或鐳射虹膜切除術。如暫不宜手術者可滴1%匹羅卡品液，每天2￣4次，密切觀察，以防發作。
2。急性發作期宜先用縮瞳劑、βˉ腎上腺素能受體阻滯、碳酸酐梅抑制劑、高滲劑等迅速降低眼壓，爭取房角重新開放。眼壓下降后及時選擇適當的手術（濾過性手術或虹膜周邊切除術），以防再發。術前、后注意抗炎及輔助治療。
3。慢性期先用藥物降低眼壓，眼壓下降后及時作濾過性手術。術前、后注意抗炎及輔助治療。
4。絕對期可用降眼壓及抗炎藥治療，如疼痛劇烈，可行睫狀體冷凍，球后注射無水酒精或氯丙秦，必要時摘除眼球。
療效評價
1。治愈：術后不用降眼壓藥眼壓<=2.80kPa，視力無進一步損害。絕對期者疼痛消失或摘除眼球。
2。好轉：術后眼壓較前下降，但仍〉2.80kPa，需加用降眼壓藥后眼壓正常（<=2.80kPa），視力無明顯減退。絕對期者疼痛明顯減輕。
3。未愈：術后聯合用藥，眼壓仍高，或發生嚴重并發癥致視力明顯減退或失明。絕對期者疼痛未減。
本病為中、老年人常見的致盲眼病之一，尤其是女性。為防本病的發生，中、老年人，特別是遠視眼或有本病家族史者，應盡量避免前述誘因。如一旦出現一時性虹視（看燈光有彩環）、視物模糊、眼脹等先兆期癥狀或突然發生劇烈眼痛及同側頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降等急性發作期癥狀時，應及早到醫院就診。本病以手術治療為主，藥物治療只能作為手術的前奏，為手術創造較好的條件。術后眼壓常有波動，故患者應遵醫囑定期復查，以便發現問題及時處理。
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