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藥物是治療甲亢常用的方法之一，有許多患者都經(jīng)歷過“吃藥——癥狀緩解——復發(fā)——吃藥”這樣一個過程，在這反復中，患者的病情日益加重，同時心理也不堪重負，導致生活質(zhì)量直線下降，那么到底什么時候停藥才是最好的呢?

甲亢的藥物治療有一個顯著的特點：用藥時間長，一般需要服用藥物一年半到兩年，有時甚至長達數(shù)年。甲亢患者在剛開始使用藥物治療時，一般每天需要服用6片抗甲亢藥物。經(jīng)過短則6個星期、長則3個月的治療后，大多數(shù)患者的各種臨床癥狀就可以明顯減輕甚至基本消失，血液中的T3和T4水平也大多可下降到接近正常水平。此時，有些患者認為自己已經(jīng)“好了”，就自行停藥，這是萬萬不可的。因為如果過早停藥(用藥時間少于半年)，有60%的患者可以在停藥后3個月到一年之內(nèi)復發(fā)。正確的方法是在醫(yī)生的指導下減少服用的劑量。一般推薦每2～4個星期減一次劑量，每次把每天的服藥量減少1片(或原1/6劑量)。

在減量的過程中，需要注意以下兩點：{1}減量的速度一定不能過快，而且必須在醫(yī)生指導下進行;{2}在減藥的過程中，需要每4～6周去醫(yī)院復查一次，檢查血液中T3、T4水平以及體重、心率和血白細胞數(shù)量等。一般經(jīng)過3～4個月，大多數(shù)患者的服藥劑量可以減到每天只需服用1片(或原1/6的劑量)，此時就進入到維持用藥階段。 維持階段是患者容易自行停藥的另一個時期，雖然每天只需服用1片(或原1/6的劑量)藥物，但切忌停藥，否則仍然容易復發(fā)。

維持期患者應(yīng)每2～3個月復查一次血液T3、T4水平，如果T3、T4水平出現(xiàn)再次升高時需要增加劑量，待恢復正常后再減量。維持期一般需要持續(xù)一年到一年半才可考慮停藥，在考慮停藥前數(shù)月，還可以把藥物劑量減少到每天半片。 甲亢患者是否可以停藥取決于很多因素。如果患者的各種臨床表現(xiàn)消失，血液T3、T4和促甲狀腺激素(簡稱TSH)保持正常半年以上，同時維持期達到一年至一年半時，可考慮停藥。在實施停藥前推薦進行T3抑制試驗、TRH(促甲狀腺激素釋放激素)興奮試驗和TSH受體抗體(TRAb)檢測。當這三項檢查結(jié)果都正常時，患者即可中止服藥。

因為在這種情況下停藥，甲亢復發(fā)的機會明顯降低。目前臨床上一般僅檢測血清TRAb來判斷是否停藥。 TRAb是一種針對甲狀腺的自身抗體，是導致甲亢發(fā)生、發(fā)展的“罪魁禍首”。80%～100%未治療的甲亢患者，血清TRAb為陽性，經(jīng)過治療后可明顯下降，當TRAb轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮詴r，可以認為甲亢的病情基本上處于不活動的狀態(tài)，此時停藥，出現(xiàn)復發(fā)的可能性最小。當已經(jīng)為陰性的TRAb再次出現(xiàn)陽性，則提示甲亢復發(fā)。應(yīng)當注意血液T3、T4和TSH水平正常不能作為停藥的指標，因為這些指標正常只表示甲亢病情得到控制，并不能判斷甲亢是否還處于活動狀態(tài)。

甲亢停藥以后，并不是就無“后顧之憂”了。即使經(jīng)過長達一年半到兩年的治療，停藥后一年內(nèi)仍可有40%的人復發(fā)。即使是TRAb陰性才停藥者，復發(fā)機會也接近20%。因此甲亢患者在停藥后一年內(nèi)，應(yīng)每6～9個月復查一次T3、T4、TSH和TRAb，以后每年復查一次，一旦復發(fā)，應(yīng)盡快重新治療。對于長期正規(guī)治療后，TRAb仍然不能轉(zhuǎn)為陰性或反復復發(fā)的患者，目前推薦盡早進行同位素131碘治療和手術(shù)治療。