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甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱。它是由于人體內(nèi)甲狀腺激素的含量過高，而導(dǎo)致的以人體代謝率增高和交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)為主要特征的一種病癥。典型的甲亢患者有食欲亢進(jìn)、突眼、多言好動(dòng)、失眠不安、心率加快等癥狀。甲亢可以造成心、肝、腎等多個(gè)器官的損害或誘發(fā)多種并發(fā)癥。因此甲亢患者一定要積極進(jìn)行治療。目前，治療甲亢的方法主要有藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療三種：

一、藥物治療

用藥物治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、副作用小;缺點(diǎn)是服藥時(shí)間長、停藥后病情易復(fù)發(fā)。下列患者適合選擇藥物治療：①臨床癥狀較輕，甲狀腺輕度至中度腫大者;②20歲以下的青少年、孕婦或年老體弱者;③在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療后病情復(fù)發(fā)，而又不適用同位素療法者。

常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑(他巴唑)。由于用藥治療甲亢所需的療程較長，故可分為初治階段、減量階段和維持階段。

①初治階段：每日服甲巰咪唑20-40毫克或服丙硫氧嘧啶200-400毫克。一般病人在治療2-4周后見效。此階段一般需要2-3個(gè)月。若病人在服藥3個(gè)月后癥狀未見減輕，應(yīng)考慮存在其他因素的干擾，如不規(guī)則服藥、服用含碘的藥物(昆布、海藻、乙胺碘呋酮等)、進(jìn)食高碘食物(海帶、紫菜等)、精神緊張、過度疲勞等。

②減量階段：當(dāng)病人的癥狀減輕或消失，血中的T3、T4接近正常時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少用藥的劑量，切不可擅自停藥。

③維持階段：病人在癥狀消失或病情穩(wěn)定后，仍需在1—2年內(nèi)堅(jiān)持服用小劑量的丙硫氧嘧啶(25-100毫克)或甲巰咪唑(2.5-10毫克)。只有這樣才能有效地防止病情的復(fù)發(fā)。

二、放射性碘治療

放射性碘可通過破壞甲狀腺濾泡，減少甲狀腺激素的釋放，起到治療甲亢的作用。下列患者適合選擇放射性碘治療：①年齡在25歲以上的中度甲亢者;②對(duì)抗甲狀腺藥物過敏者;③藥物治療無效或停藥后病情復(fù)發(fā)者;④經(jīng)手術(shù)治療后病情復(fù)發(fā)者;⑤合并有心、肝、腎等臟器病變，不宜做手術(shù)者;⑥某些高功能結(jié)節(jié)性甲亢者;⑦非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫大者。

注意事項(xiàng)：在進(jìn)行放射性碘治療后，病人早期可出現(xiàn)納差、嘔吐、頸部不適和疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。另外，病人在進(jìn)行放射性碘治療1年后，發(fā)生甲狀腺減低的幾率為4.6%—5.4%，隨治療時(shí)間的增長，甲狀腺減低的發(fā)生率可逐年增加。因此，病人在進(jìn)行放射性碘治療后，應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能。下列患者不適合選擇放射性碘治療：①年齡小于25歲的病人;②妊娠和哺乳期婦女;③甲狀腺危象病人;④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺掃描冷結(jié)節(jié)的病人;⑤重度浸潤性突眼病人;⑥周圍血象白細(xì)胞少于2.5×109/升或中性粒細(xì)胞少于1.5×109/升者;⑦體內(nèi)甲狀腺自身抗體的滴度較高者。

三、手術(shù)治療

用甲狀腺次全切除術(shù)治療甲亢，治愈率可達(dá)70%以上，只是此種手術(shù)可引起甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。因此下列患者不適合選擇手術(shù)治療：①甲狀腺重度腫大者;②服用藥物無效或停藥后復(fù)發(fā)者;③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者;④胸骨后甲狀腺腫大者。

注意事項(xiàng)：病人在手術(shù)前一定要先服抗甲狀腺藥物，使病情得到控制，心率恢復(fù)至每分鐘80—90次，血T3、T4濃度恢復(fù)正常，在此基礎(chǔ)上，再服碘劑2周，否則易誘發(fā)甲狀腺危象。手術(shù)后還應(yīng)定期進(jìn)行檢查。下列患者不適合選擇手術(shù)治療：①有甲狀腺手術(shù)史者;②有重度浸潤性突眼癥狀者;③處于妊娠早期(3個(gè)月內(nèi))或晚期(6個(gè)月以后)的甲亢患者;⑤年老、體弱、不能耐受手術(shù)者。