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甲狀腺相關(guān)眼病，是器官特異性自身免疫疾病，發(fā)病與遺傳背景及環(huán)境因素有關(guān)，女性的患病率大約是男性的6倍。甲狀腺組織和眼球后結(jié)締組織及眼外肌具有相同的抗原成分。雖然眼病多見于甲亢患者，甚至有時(shí)也被稱為甲亢眼病，但實(shí)際上甲狀腺相關(guān)眼病卻不僅僅發(fā)生在甲亢患者，它可伴有不同的甲狀腺功能狀態(tài)，其中大約90%伴發(fā)甲亢，0.8%為甲減，5.8%甲狀腺功能正常。在甲狀腺功能正常的這部分患者中，有些會(huì)在日后再出現(xiàn)甲狀腺功能的異常。

病情嚴(yán)重可致失明

甲狀腺相關(guān)眼病的主要典型眼部體征有眼瞼退縮、上瞼遲落、軟組織受累、眼球突出、眼外肌肥大、暴露性角膜炎、壓迫性視神經(jīng)病變。較輕的患者可能僅有眼瞼退縮和輕度的眼部刺激癥狀，對(duì)外觀有一些損害，但不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果。嚴(yán)重的眼病患者不僅容貌受損，眼部的刺激癥狀和復(fù)視也會(huì)給生活帶來(lái)極大的痛苦。如果出現(xiàn)暴露性角膜炎或壓迫性視神經(jīng)病變，患者還有失明的可能性，需要積極的治療。

預(yù)防很困難

對(duì)于甲亢患者，目前沒有太好的辦法預(yù)防眼病的發(fā)生。但一些因素可能對(duì)眼病的發(fā)生起到促進(jìn)作用，如吸煙、已有眼部癥狀的患者接受碘131治療、治療過程中的甲減、TRA6水平過高等。所以戒煙、積極控制甲亢、密切觀察甲狀腺功能的變化、選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ瑢?duì)減少眼病的發(fā)生還是有一定幫助的。

治療首選皮質(zhì)激素+球后放療

甲狀腺相關(guān)眼病治療的目的是要緩解眼病癥狀，減少?gòu)?fù)視，防止視功能受損。較輕的患者在控制甲狀腺功能的同時(shí)應(yīng)盡量低鹽飲食，高枕臥位，從而減輕眼部的水腫情況;也可以局部治療，如戴墨鏡、間斷應(yīng)用利尿劑減輕眼部的不適癥狀等。對(duì)于中重度活動(dòng)性眼病來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗�可能帶�?lái)極為嚴(yán)重的后果，所以必須給予積極的治療。目前治療的方法主要有皮質(zhì)激素和球后放療，兩者的有效率都可以達(dá)到70%左右，而且近年來(lái)的研究表明，兩者聯(lián)合應(yīng)用會(huì)提高治療的有效率。當(dāng)然還有免疫抑制劑、應(yīng)用生長(zhǎng)激素類似物、血漿置換等方法可以應(yīng)用于臨床治療，但是目前看來(lái)效果欠理想。手術(shù)主要用于兩種情況，一是暴露性角膜炎和壓迫性視神經(jīng)病變的患者，可采用眶減壓手術(shù)，以避免視力的喪失;另一種是靜止期的眼病患者，我們可以采用手術(shù)的方法來(lái)幫助糾正眼部的畸形和改善復(fù)視。