時間：2015-02-05 來源：未知 作者： 我要糾錯
典型的甲亢病人，不用化驗甲狀腺功能就可診斷，上世紀70年代以前就是這樣的。但是對甲狀腺無明顯腫大的不典型病人或老年人，若不作甲狀腺功能化驗，就很難確診。故甲狀腺功能檢查已成為甲亢診斷，療效判定，甲亢復發，停藥指標的重要參考內容。那么怎么看甲亢化驗單
甲亢化驗內容主要包括如下幾項：
1.甲狀腺素分泌指標：如血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)。分泌指標高低直接反應甲狀腺的功能狀態，增高表示功能增進，減少表示功能減低。T3、T4在妊娠、服避藥、雌激素治療等情況下可增高;在雄激素和強的松治療、腎病綜合征、肝功衰竭、服用苯妥英鈉和保泰松時可減低，故對甲亢診斷準確性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影響，是目前診斷甲亢、甲減的常用化驗指標。但是多數醫院常將TT3、TT4、FT3、FT4一起檢查。FT3占總T3的0.3%，FT4占總T4的0.04%，含量雖然少，但生物活性極高，因為只有游離T3、T4才能進入細胞內，起到生理作用。FT3在甲亢早期或復發初期最先升高，對甲亢診斷意義大，而FT4甲亢時也增高，但甲減時最先降低，對甲減診斷優于FF3。反T3(rT3)：95%以上由T4在周圍組織代謝時脫碘形成，不具生理活性，對甲亢診斷意義不大，它在甲亢時與T3、T4、FT3、FT4同步升降，只是在甲亢或甲亢復發的早期先期升高，而且在非甲狀腺疾病，T3、T4、FT3、FT4正常時，rT3可以獨立升高。T3、T4在甲亢時常同步升高，但也有例外：
(1)僅T3增高：①T3型甲亢：在缺碘地區多見。②T3優勢甲亢：甲亢經藥物治療后，T4已正常，而T3持續不降甚或增高，T3(納克/毫升)/T4(微克/毫升)>30，此型復發率高，宜手術治療。③甲亢早期或甲亢復發初期。4甲減用甲狀腺片治療時。正常甲狀腺組織是按照T31:T49的比例分泌的，而甲狀腺片中的T3為11而T4為12，含量近乎相等，而且T3吸收率95%，T4僅40%，長期服用會出現T3增高的
現象。故現在提倡用左旋甲狀腺素鈉(優甲樂)，可避免T4不足。
(2)僅T4增高：①T4型甲亢：與吃含碘食物過多有關，②假性T4甲亢：常見于心梗、肺心病、急性腦血管病、哮喘、腫瘤、急性肝病等，隨著原發病好轉而下降。③少數老年甲亢，可僅T4高。
(3)T4減低：①見于甲減②慢性心、肺、肝、腦疾病。
2.促甲狀腺激素(TSH)：在腦垂體產生，有促進甲狀腺濾泡細胞產生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲狀腺素負反饋控制，其表現是相反的，甲狀腺素高時，TSH低;甲狀腺素低時，TSH高。故甲亢時T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲減時相反
3.甲狀腺免疫指標：常測定甲狀腺免疫球蛋白(TG)(正常值<30%)和甲狀腺微粒球蛋白(TM(正常值<15%)。兩者在甲亢時也可增高，但滴度較低，在6個月內即可恢復正常，對甲亢診斷意義不大。但是兩者檢驗值大于50%時，對橋本氏甲亢有診斷價值。
怎么看甲亢化驗單?上面已經對甲亢化驗的檢查項目做了詳細的介紹，現在你要是看甲亢化驗單應該知道怎么看了吧!
|
