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獲得性癲癇性失語的治療和預(yù)防

獲得性癲癇性失語(LKS)是一種少見的年齡依賴性癲癇綜合征，主要臨床特點(diǎn)為：①兒童期獲得性失語;②EEG以顳區(qū)為主的癇樣放電;③全身和(或)局部性癲癇發(fā)作;④無明顯腦結(jié)構(gòu)性異常。在1989年兒ILAE的癲癇和癲癇綜合征的國際分類中，本病列在"兼有全身性和局部性發(fā)作的癲癇綜合征"之下。本病癥的常用治療方法有以下四種——

1.抗癲癇藥物(AED)治療

目前多數(shù)報(bào)道認(rèn)為卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉等AED對LKS無明顯效果，有時(shí)甚至?xí)�加重EEG及臨床癥狀，引起電持續(xù)狀態(tài)或新的發(fā)作類型。苯二氮革類藥物、丙戊酸、乙琥胺可部分或短時(shí)間內(nèi)控制癲癇發(fā)作，但對EEG和語言功能的改善作用不明顯。

2.腎上腺皮質(zhì)激素

對多數(shù)病人可迅速改善EEG及語言功能。推薦的治療方案為強(qiáng)的松1～2mg/kg·d，持續(xù)應(yīng)用數(shù)月，何時(shí)減量或停藥取決于病人對藥物的反應(yīng)及副作用的程度。一俟睡眠EEG好轉(zhuǎn)并語言功能改善后即可緩慢減量，整個(gè)治療時(shí)間為6～12個(gè)月。治療時(shí)間過短或突然停藥容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

3.手術(shù)治療

有報(bào)道采用軟膜下橫切術(shù)對治療LKS有效。手術(shù)方法為選擇性切斷癲癇灶及周圍皮層的水平纖維而保留垂直的柱狀纖維。治療原理為皮層正常生理性傳遞主要依靠垂直起源的柱狀結(jié)構(gòu)，而癲癇放電的同步化則依靠水平纖維的傳導(dǎo)。手術(shù)僅切斷這種水平的纖維聯(lián)系以阻斷癲癇放電的傳導(dǎo)，同時(shí)保留了正常的生理聯(lián)系。

4.語言康復(fù)訓(xùn)練和心理治療

無論是在病情的活動(dòng)期還是在EEG和語言恢復(fù)期，都應(yīng)進(jìn)行積極的特殊心理治療和語言康復(fù)訓(xùn)練，這對語言功能的恢復(fù)是至關(guān)重要的。

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