時間：2014-04-30 來源： 作者： 我要糾錯
發作性睡病與癲癇如何鑒別！發作性睡病為一種不可抗拒的睡眠發作。大多病因不清。臨床主要癥狀是不可抗拒的睡眠，在課堂、工作場所或會場等靜坐時最易發生，飯后是好發時間。每次發作約十幾分鐘，或一個月發作數次。
如躺臥體位而無環境的吵擾，睡眠可持續數小時。猝倒癥時突然而短暫的軀干肌張力減低，出現低頭、彎腰、屈膝或跌倒，但意識清楚，在強烈情感下(如大笑后)更易發生。睡眠癱瘓是入睡或醒來時不能移動軀肢或說話，意識清楚，有焦急感，歷時甚短，在努力稍動后即恢復正常。入睡前視幻覺較聽幻覺多見，內容多屬驚恐性質，醒后即認為是“做夢”。
發作性睡病伴有猝倒癥者達70%，伴睡眠癱瘓者約50%，伴入睡幻覺者約25%。發作性睡病是一種有典型四聯癥的疾病，自動癥、遺忘癥可作為發作性睡病臨床表現的一部分，白日過度瞌睡系發生在白天的不可抑制的睡眠發作，多在25歲前發病，可以終生存在，在昏昏欲睡時就進入睡眠中，持續數秒到半小時，除睡眠時間不恰當外，沒有其他異常。醒后患者精神振作，無發作后狀態。每日可發作數次，這種欲睡的感覺至少能通過改變環境和主觀努力抗爭數分鐘。
典型患者出現四聯癥時，使發作性睡病與癲癇的鑒別幾乎沒有困難，不典型者則能引起誤診，但一般依靠臨床表現可進行區別：
1.發作性睡病多無意識障礙，發作后很快恢復，沒有明顯的發作后狀態，這與常有不同程度意識障礙和發作后狀態(如頭痛、神志恍惚等的癲癇)有明顯不同，如同時伴有全身強直--陣攣發作和腦電圖上的癇樣放電則診斷更容易。
2.發作性睡病的自動癥多為患者日常的、人們熟知的活動，如駕車、工作中的一些行為等，它比癲癇發作的簡單自動癥更有目的指向，而又沒有如局灶性運動等癲癇發作的證據。
3.睡眠描記記錄對鑒別也是極有幫助的，發作性睡病是一種快速眼動睡眠障礙的原發性疾病，在白日睡眠中，甚至只持續10分鐘，也有快速眼動睡眠出現，而在癲癇人群中要在夜間睡眠周期90分鐘后才可出現。
|
