時間：2013-12-10 來源： 作者： 我要糾錯
(一)發病原因
1.難治性癲癇病因繁多，大部分存在腦部病損，如海馬硬化、腦外傷、腫瘤、結節性硬化和先天性發育異常等。
2.難治性癲癇影響因素包括 ①1歲以內發病;②發病年齡晚或用藥不當遷延日久不能控制發作;③復雜部分性發作、嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等易發展為難治性癲癇;④頻繁發作、每次發作癥狀重和持續時間長者;⑤EEG背景為慢波，頻發癇樣放電，AEDs血藥濃度已達治療水平仍有癇樣發放;⑥伴智能及精神障礙者;⑦長期持續心理緊張;⑧腦部器質性疾病。
(二)發病機制
1985年我國22省市對農村癲癇的流行病學調查發現，癲癇發作自然緩解2年以上者占40.4%，自然緩解5年以上占27.1%。而對癲癇患者經過合理而正規的藥物治療，發作完全控制率僅為50%～85%。
治療失敗的原因：①發作類型判斷錯誤因而用藥不當;②發作頻率估計錯誤因而用藥劑量不夠;③不正規的用藥，不能維持穩態有效血濃度;④癲癇本身為難治性癲癇。
各種類型癲癇均可導致難治性癲癇，研究發現，難治性癲癇病人存在多藥耐受基因 (multiple drug resistance gene，MDRI)過度表達。Tishler(1995)報道319例難治性癲癇病人手術切除癲癇灶內的MDRI mRNA基因表達，其中11例表達水平是正常腦組織的10倍，并有毛細血管和膠質細胞跨膜P-糖蛋白增高，腦內抗癲癇藥(AEDs)濃度僅為MDRI mRNA基因表達陰性患者的25 %，難治性癲癇可能與此有關。
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