時間：2013-12-10 來源： 作者： 我要糾錯
根據外傷后發生癲癇的時間，為早期癲癇與晚期癲癇。早期癲癇可能發生在受傷的當時，也可能出現在傷后1-2周內;但傷后第一天是發病高峰時間，約半數病人發生在傷后第一個小時。引起早期外傷性癲癇的常見原因有顱內血腫、顱骨凹限骨折、腦挫裂傷、腦水腫、蛛網膜下腔出血等。另外，顱腦損傷部位與癲癇發作存在聯系。雖然顱內任何部位損傷都可引起癲癇，但額后、頂葉與彌漫性腦損傷所引起的癲癇明顯高于其他部位。晚期癲癇可在傷后一個月至數年之內發生，最長者達20年之久。但絕大多數病人發生在傷后半年至3年之間。一般認為傷后4年之內不發生癲癇，以后發病的機會大大減少。
外傷后癲癇的發病機理尚未完全弄清。目前認為外傷后腦血流量下降，引起腦組織缺血、缺氧，導致腦細胞高度敏感而放電;其次，腦外傷引起神經膠質細胞的損傷，破壞了局部電解質和酸堿平衡，使病灶鄰近的神經元興奮性增高，誘發癲癇發生;第三為腦外傷后遺留的瘢痕引起神經元突觸機械扭曲、血腦屏障、血液循環以及生化環境的改變等因素，可引起神經興奮性增高，細胞膜電位平衡和穩定性紊亂。引起腦細胞異常過度放電而發生癲癇。
外傷后癲癇除緊急處理顱腦外傷外，應針對癲癇預防用yao。目前多數專家認為對于開放性腦損傷、顱內血腫、顱骨斷陷性骨折、顱腦火器穿通傷、嚴重閉合性腦損傷、腦膿腫術后、大腦腦膜瘤切除術后、腦動脈瘤開顱手術后以及創傷前有癲癇發作的病人，應該預防性應用抗癲癇yao物。所選抗癲癇yao物一般為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪等。預防用yao時間為半年至2年。
外傷后癲癇應根據不同發作類型選用不同的抗癲癇yao物，除年幼兒童外，多用苯巴比妥作為首選。一般來說，通過規范的抗癲癇yao物治療，80%的病人可獲得滿意控制。外傷后晚期癲癇的手術指征應嚴格掌握。一般認為在正規使用抗癲癇yao物治療3-5年以后，發作仍不能控制;臨床、腦電圖以及影像檢查有局部癲癇灶者;病灶切除后不會引起或加重原有的神經功能障礙者，可以手術治療。
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