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老年癲癇病的病因有哪些?

時間:2013-12-10  來源:  作者: 我要糾錯


老年癲癇病的病因有哪些?大多數老年患者在癲癇發作,無論是原發還是繼發性,發作類型不論是全身性還是局限性,在藥物使用的一般原則上與其它年齡組相同。

除此以外,還應考慮到老年的生理特點,如老年患者多有骨質疏松,而苯妥鈉和卡馬西平可引起血中鈣含量下降,從而加生骨質疏松,而丙戊酸類藥物則沒有這方面的副作用。對于有心功能不全的病人使用利尿劑時,同時使用卡馬西平時,應防止低鈉血癥。一般而言,發病晚、局限性發作及伴有繼發性全身性發作的病人,停藥后容易復發。

老年癲癇病的病因有哪些:

一、腦血管病

引起老年癲癇的病因在臨床上由中風病引起者很常見,可以占30%~50%。癲癇發作可出現在急性期,也可在中風病后數年發生,甚至有些中風病患者,癲癇發作可能是唯一的表現或始發癥狀。

出血性中風者中,癲癇多在急性期發生或為始發癥狀,并以全身性發作為多見。而缺血性中風者中,癲癇多在中風以后發生,且以部分性發作為多。癲癇的發生與中風病灶大小及中風嚴重程度不一定呈平行關系,但與皮質損害關系密切,以額、顳、頂葉損害發生率高。

二、腦腫瘤

腦腫瘤占老年癲癇病因的5%~22%。臨床約有1/3的腦腫瘤患者為其首發癥狀;約有1/4有腦腫瘤患者在顱內壓增高或固定的神經系統陽性體征出現之前的不同時期,癲癇可為唯一的癥狀,亦即一部分患者在腦腫瘤診斷之前即有癲癇發作。

腫瘤引起的癲癇發作多為部分發作,腦電圖改變與腫瘤的部位通常一致。顱腦CT檢查對腦腫瘤的診斷極有幫助,但在臨床表現及腦電圖表現均可疑為腫瘤,而CT檢查陰性時,應進行追蹤復查或做進一步的檢查。

三、其他原因

其它如腦外傷、感染、酒精中毒、代謝異常、腦萎縮等也是老年癲癇的較常見原因。

老年人癲癇的藥物治療:

大多數老年患者在癲癇發作,無論是原發還是繼發性,發作類型不論是全身性還是局限性,在藥物使用的一般原則上與其它年齡組相同。除此以外,還應考慮到老年的生理特點,如老年患者多有骨質疏松,而苯妥鈉和卡馬西平可引起血中鈣含量下降,從而加生骨質疏松,而丙戊酸類藥物則沒有這方面的副作用。對于有心功能不全的病人使用利尿劑時,同時使用卡馬西平時,應防止低鈉血癥。一般而言,發病晚、局限性發作及伴有繼發性全身性發作的病人,停藥后容易復發。而老年患者的發作,一般具有以上特點,所以不要輕易停藥,宜采用小劑量長期治療。

老年人罹患疾病較多。許多疾病的癥狀和癲癇發作有相似之處。如暈厥、低血糖發作、一過性腦缺血發作等,都可引起類似癲癇發作的癥狀,在診斷時必須一一加以排除。

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