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小兒癲癇是不治之癥嗎

時間:2013-11-27  來源:  作者: 我要糾錯


  很多家長都希望自己的孩子能夠健康快樂的成長,但不一定每個孩子都是幸運的,在我國近幾年來兒童癲癇的發病率每年都成上升趨勢,因為我國很多地方癲癇治療的現狀遠遠不如人意,使得目前我國很多人錯誤地認為癲癇不能治愈,是不治之癥。

  但事實上,北京癲癇治療專家指出醫療科學的迅速發展,讓很多新藥不斷問世,治療效果不斷增強,癲癇的治療水平有了很大的提高。數據顯示,患兒如能得到正規治療,約80%可獲完全控制,其中大部分能正常生活和學習。

  (一)藥物治療

  合理使用抗癲癇藥物是當前治療癲癇的主要手段。抗癲癇藥物使用原則

  (1)早期治療:反復的癲癇發作將導致新的腦損傷,早期規則治療者成功率高。但對首次發作輕微,且無其他腦損傷伴隨表現者,也可待第二次發作后再用藥。

  (2)根據發作類型選藥:常用藥物中,丙戊酸(VPA)與氯硝基安定(CZP)是對大多數發作類型均有效的廣譜抗癲癇藥,而抗癲癇新藥中,主要是妥泰(托吡酯,TPM)和拉莫三嗪(LTG)有較廣抗癲癇譜。

  (3)單藥或聯合用藥的選擇:近3/4的病例僅用一種抗癲癇藥物即能控制其發作。但經2~3種藥物合理治療無效、尤其多種發作類型患兒,應考慮2—3種作用機理互補的藥物聯合治療。

  (4)用藥劑量個體化:從小劑量開始,依據療效、患者依從性和藥物血濃度逐漸增加并調整劑量,達最大療效或最大血濃度時為止。一般經5個半衰期服藥時間可達該藥的穩態血濃度。

  (5)定期復查:密切觀察療效與藥物不良反應。除爭取持續無臨床發作外,至少每年應復查一次常規EEG檢查。針對所用藥物主要副作用,定期監測血常規、血小板計數或肝腎功能。在用藥初期、聯合用藥、病情反復或更換新藥時,均應監測藥物血濃度。

  (二)手術治療

  約有20%~25%的患兒對各種抗癲癇藥物治療無效而被稱為難治性癲癇,對其中有明確局灶性癲癇發作起源的難治性癲癇,可考慮手術治療。近年對兒童難治性癲癇的手術治療有增多趨勢,其中2/3因顳葉病灶致癲癇難治而行病灶切除,術后約52%發作完全停止,36%有不同程度改善。其他手術方式包括非顳葉皮層,區病灶切除術、病變半球切除術,以及不切除癲癇灶的替代手術(如胼胝體切斷術、軟腦膜下皮層橫切術)。

  北京癲癇治療專家提示:早期合理的治療,能使90%以上小兒癲癇發作得到完全或大部控制。多數患兒可望癲癇不再復發。家長、學校及社會應樹立信心,批駁“癲癇是不治之癥”這一錯誤觀念。在幫助患兒接受正規治療同時,為其安排規律的生活學習作息并注意其安全。

 


 

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