時間：2013-11-27 來源： 作者： 我要糾錯
女性一生都伴隨著月經，月經經常是讓女人又愛又疼。而癲癇女患者的癲癇病與月經之間也是糾葛不清，很是煩惱。
(一)初潮與癲癇
1,初潮與癲癇發作的關系
a)25%的女性癲癇首次發作在初潮期.
b)2/3女性癲癇患者在月經初潮期,發作(GTCS)程度加重,并出現新的發作類型.
c)另外,癲癇發作可推遲月經初潮的出現.
2,初潮與癲癇發作形式的關系
失神發作――初潮后逐漸停止.
全面性強直陣攣發作――初潮后頻率增加,程度加重.
肌陣攣發作――多在初潮期后出現.
良性部分性癲癇綜合征――初潮后逐漸緩解.
某些反射性癲癇,如光反射性癲癇――初潮后逐漸緩解.
3,初潮期癲癇的處理
對于初潮期前已有癲癇的患者,初潮出現后應加大AEDs劑量直至月經周期穩定.停藥也應推遲,即使癲癇完全控制》或=3年也推遲至月經周期穩定再逐漸減停AEDs.
(二)經期性癲癇
經期性癲癇 (catamenial seizures)是一種與月經周期密切相關的癲癇發作形式.
一些患者的發作只出現在月經前或月經期,稱之為月經性癲癇.月經加重發作在癥狀性癲癇中更為突出,那些已經有頻繁發作者,或有月經前緊張者更可能在月經前發和/或在月經性出血時發作.月經與癲癇發作之間的聯系可見于單純性部分性,復雜部分性及全身強直 -陣攣性發作,但不同類型發作和月經周期的不同時期有關.這與月經周期中體內雌激素和孕激素的水平變化,以及抗癇藥血藥濃度的變化有關.
(二)經期性癲癇
大約70%的女性癲癇病人有與月經周期相關的癲癇發作加重,
約35%的女性癲癇病人癲癇發作頻率增加兩倍或兩倍以上.
1. 經期性癲癇的分類及其與女性激素的關系
經期性癲癇可分為:
(1)圍經期性癲癇――雌激素和黃體酮的水平均較低;
(2)圍排卵期癲癇――雌激素水平高而黃體酮的水平低;
(3)不正當黃體期的經期性癲癇――月經周期紊亂.
對于月經周期正常的女性來說,圍經期性癲癇和圍排卵期癲癇最常見,癲癇發作常出現在月經前或月經期的經血的前3天,癲癇發作也常出現在月經期的經血的第10-13天,即排卵期.第三種經期性癲癇是月經周期不正常的女性癲癇患者,在月經周期的后半期間癲癇發作有明顯的加重.
不正常月經周期
從月經前期開始,雌激素和孕激素的比值逐漸下升,孕激素水平急劇下降,故此階段為發作高峰期.
月經來潮后10天,孕激素水平達高峰,雌激素和孕激素的比值下降,故此階段為發作期的低峰期.
圍經期性癲癇
圍排卵期癲癇
不正當黃體期的
經期性癲癇
2. 經期性癲癇的處理
選擇藥物的原則
月經期癲癇的治療首先應選取用合適的抗癇藥物.選擇藥物的原則同非月經性癲癇.在服藥的同時,應仔細記錄發作次數與月經周期的關系.如果二者的確存在相互關系,則可選用一些相應的治療措施.
經期性癲癇的處理
治療措施包括:
增加抗癲癇藥物的用量或聯合用藥.
圍月經周期,短期加用苯二氮卓類藥物
雌激素受體拮抗劑,枸櫞酸克羅米芬(Clomiphene Citrate)50mg qd.. 原因不明的不規則陰道出血,子宮肌瘤,卵巢囊腫,肝功能損害,精神抑郁,血栓性靜脈炎等禁用.監測患者的排卵與受孕,一旦受孕立即停藥.
自然黃體酮治療――如黃體酮膠囊.
應用低劑量雌激素,高劑量黃體酮避孕藥.
氯巴占(clobazam)20-30mg/天,在一些研究中被認為對經期性癲癇有效.
子宮切除或卵巢切除――難治性經期性癲癇.
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