時間：2013-11-06 來源： 作者： 我要糾錯
癲癇的到來危害著很多人的健康，不及時的進行治療會多出現一些合并癥，給予適宜治療，如處理得當，多數病人可由危轉安，而挽回其生命。那么，癲癇的合并癥該怎么進行處理呢?下面就來看看相關內容的介紹吧：
①腦水腫的處理：腦水腫是癲癇連續狀態常見的嚴重合并癥。由于癲癇的連續抽搐，腦組織缺血，缺氧，腦血管初為反射性收縮，繼而擴張，靜脈瘀血，腦組織腫脹。腦毛細血管壁因缺氧而致滲透性增加，產生血細胞、血漿滲出，使組織缺氧加重，因而水腫加深，腦脊液回流困難，形成了腦血循環更加不良的惡性循環，使腦水腫更加嚴重，顱內壓繼續增高，故腦水腫又能促使癲癇發作，癲癇發作與腦水腫成為惡性循環，使癲癇連續狀態加劇，情況甚為緊急。所以應密切觀察織癇連續狀態患者的變化，必須及時處理。處理腦水腫的原則是降低顱內壓，改善腦缺氧。降低顱內壓可用20%甘露醇200毫升，或25%山梨醇250毫升，靜滴，最好在15—30分鐘內滴完。如無以上兩種藥物，也可應用尿素，按每公斤體重給予尿素1一1.5克，以10%葡萄糖注射液配成30%溶液靜滴。用此藥后常繼發腦體積增大和勵壓反跳性回升，故洼射后3小時，再靜注50%葡萄糖注射液60毫升(甘露醇、山梨醇等脫水劑，能縮短抗癲癰藥物整觸發作的時間，故應注意).也可同時靜注維生素C500毫克攤生素B。50毫克。還可選用10%硫酸鎂10毫升，肌注，4貼鹵堿葡萄糖溶液250毫升靜滴，利尿酸鈉25毫克或速尿20毫克混入10%葡萄糖液內，緩慢靜注，或鼻飼50%甘油鹽水70毫升，每6小時1次，均可治療腦水腫。改善腦缺氧可給予氧氣吸入，在病人缺氧情況得到改善后，也要及時停止吸氧，過多地吸氧存時可致癲癇發作加重.也可應用細胞色素C15毫克、三磷酸腺甙20毫克，輔酶A50—100單位與25%葡萄糖液20毫升混合后，緩慢靜注.
②高熱的處理：癲癇連續狀態出現膏熱者有兩種情況，即有的系中樞性高熱，有的為繼發性感染引起.高熱可使腦組織的基礎代謝率增高，腦需氧量增加，腦水腫加重.病人神志在12小時來偏恢復者，應用抗菌素如青霉露。鏈霉素等以預坊繼發性感瓶高熱者頭部置冰帽或于兩捌頸動脈部，·腹股溝大血管愛過處和頭部放置冰袋，或用瑚陜擦浴，冷水激腸廣必要時可注射解熱藥.降溫可使腦組織櫥基礎代謝率降低，提高腦組織對缺氧的耐受性，減輕腦水腫。降低顱內壓，增強大腦皮層的保護性抑制和調整植物性神經功髓紊氟，寅熱時易出現脫水和酸中毒，·必須及時糾正。
3.水、電解質和酸堿平衡紊亂的處理：癲癇連續狀態的病人處于昏迷狀態而不能進食，故不能維持身體營養所氟易于造成水，電解質和酸堿平衡紊亂，如處理不當，常可給病人造成危害，甚至死亡。所以必須很好地了解與掌握這些情況。故應定期檢查血中鉀，鈉，氯，二氧化碳結合力，非蛋白氮等，以便及時發現變化，加以適當處理。病人神志在24小時后仍不清醒，如無嘔吐可鼻飼流質飲食，每日熱量按2000—3000卡，每日按0.5—1克蛋白質/公斤，并應供給足量的維生素，如果病人因嘔吐無法進行鼻飼，可靜脈補液，但不宜過多過快，以每日補液2500毫升左右，其中5%葡萄糖液1000毫升、林格液500毫升、10%葡萄糖1000毫升、10%氯化鉀30毫升，50%葡萄糖100毫升。此外應根據檢驗結果，調整輸液中電解質補給之種類。有酸堿平衡失調者，應及時給予糾正。
④心血管機能不全的處理：癲癇連續狀態有時合并心血管病變，尤其老年患者，如有心力衰竭，可給予利尿劑，氨茶堿等，以減輕心臟負擔，改善冠狀循環及解除支氣管痙攣，并應用毒毛旋花素k0.25毫克加入25%葡萄糖20毫升中靜注，以增強心力，糾正心衰。有肺水腫者，除上述處理外，將氧氣通過70%酒精吸入，吸入15分鐘，間歇15分鐘，可減少肺泡泡沫的表面張力，使肺水腫改善，但禁用嗎啡。如出現房室傳導阻滯、心室率在40次以下者，可肌注阿托品1毫克，或以阿托晶0，5毫克加入25%葡萄糖液20毫升中靜注。如突然心搏驟停，呼吸停止，成立即叩擊心前區，胸外心臟按摩，人工呼吸，同時靜注25%可拉明4.5毫升，或圃蘇靈8-16毫克，25%寅蚺蜘2毫升，如無效，可心室腔內注射四聯針(腎上腺素1毫克，異丙基腎上腺素1毫克，去甲基腎上腺素1毫克。阿托晶.1毫克)，有時可獲復蘇效果。如仍不能回蘇，也可用11.2%乳酸鈉40毫升，或10%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10毫升作心腔內注射。
⑤呼吸衰竭的處理：癲癇連續狀態的病人，由于腦組織.缺氧而產生腦水腫，腦水腫不但擠壓腦組織，同時也擠壓血管，使腦循環受阻，血流量減少，供氧更為不足，形成惡性循環，促使癲癇連續狀態的加劇，使腦缺氧更為嚴重，再加上在癲痛連續狀態時，應用控制癲癇的藥物，如魯米那鈉的劑量較大，可使呼吸中樞受到抑制，均可導致呼吸衰竭，因此，給予低流量吸氧，應用中樞神經興奮劑，如可拉明.洛貝林、回蘇靈等，以興奮呼吸中樞，并提高通氣量，使呼吸恢復正常，但必須說明這些藥物過多應用后，也可導致癲癇抽搐發作.因此在處理癲癇連續狀態合并呼吸衰竭時，要抓主要矛盾，辨癥處理是個關鍵問題，同時應用促進神經細胞恢復的藥物，如三磷酸腺甙20毫克，細胞色素C30毫克，輔酶A50單位加50%葡萄糖20毫升稀釋后靜注，亦屬必要.癲癇連續狀態有呼吸衰竭的患者多合并呼吸道感染，應用抗菌素，如意霉素鏟.鏈霉素，氧霉素，紅霉素等控制感染也是很重要的。這類病人多有酸中毒。采用積極措施改善通氣以糾正呼吸性酸中毒.并發代謝性酸中毒者，可用碳酸氫鈉，乳酸鈉或三羥甲基氨基甲烷。若治療12小時無效時，應考慮作;氣管插管或氣管切開術。
⑥肺炎的防治：癲癇連續狀態患者，易于發生吸入性肺炎，應早期應用抗菌素以防止肺炎的發生。如發生了吸入性肺炎，要及時清除呼吸道分泌物，并給予足量的抗菌范圍較，廣的抗菌素治抗以控制呼吸道的混合感染。
以上就是專家對相關內容的介紹了，通過以上的介紹，相信大家已經有所了解了，也希望以上介紹的能給大家帶來幫助。在此小編祝大家身體健康，患者早日康復。
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