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癲癇實(shí)驗(yàn)室檢查步驟

癲癇病從確診到治療，最后治愈都需要通過實(shí)驗(yàn)室檢查。那么伴隨著這些過程，實(shí)驗(yàn)室檢查又起了什么作用呢？

對于首次發(fā)作的患者常規(guī)檢查尤為必要，必須考慮可能引起急性癥狀性發(fā)作的各種神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)性疾病。如低血糖癥、高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、肝功能衰竭、腎功能衰竭、高血壓腦病、腦膜炎、腦炎、腦血管病等。常規(guī)檢查主要包括：（1）詳細(xì)的體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體；（2）血常規(guī)、尿常規(guī)檢查；（3）血糖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等檢查。

有些患者在服用抗癲癇藥物后，療效比較好，就自己在家吃藥，從不去醫(yī)院復(fù)診。這樣做是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，由于抗癲癇藥物都有一定的不良反應(yīng)，常見的如對血液系統(tǒng)、肝功能等有影響。另外，有些抗癲癇藥物的有效血藥濃度與中毒濃度接近，在患者不知不覺中容易出現(xiàn)藥物中毒。患者如果只是一味地吃藥而忽略了對藥物不良反映的監(jiān)測，可能會顧此失彼，在治療癲癇的過程中出現(xiàn)新的問題。當(dāng)然，有的患者因?yàn)檫^度擔(dān)心抗癲癇藥物的不良反應(yīng)而不愿意治療，這種想法也是沒有必要的。目前對抗癲癇藥物的不良反應(yīng)了解的已經(jīng)比較深入，在臨床上可以通過必要的監(jiān)測，隨時(shí)觀察不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

對于已經(jīng)確診的癲癇患者，在藥物治療前及治療過程中要常規(guī)進(jìn)行下列檢查項(xiàng)目。以評估患者的全身的狀況、了解抗癲癇藥物對身體的影響、指導(dǎo)用藥等。

1． 治療前應(yīng)檢查血常規(guī)、腎功能和肝功能等。

2． 一般3個(gè)月復(fù)查一次血常規(guī)、肝功能等。

3． 如果服用丙戊酸鈉，應(yīng)特別注意肝功能情況。年齡小于2歲的兒童應(yīng)該每半個(gè)月或1個(gè)月復(fù)查一次肝功能。

4． 如果服用苯妥英鈉治療，還應(yīng)該隨時(shí)檢查血清葉酸、血細(xì)胞、鈣、磷。

5． 血藥濃度的監(jiān)測。有些藥物需要定期監(jiān)測血藥濃度，如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉。監(jiān)測的主要目的包括：（1）用抗癲癇藥物后，估計(jì)達(dá)到有效濃度時(shí)測定血藥濃度作為基礎(chǔ)值；（2）了解患者是否按時(shí)、按量服藥，即依從性的好壞；（3）確定藥物劑量相關(guān)的不良反應(yīng)；（4）觀察藥物之間的相互作用：于多藥治療中加用或停用有相互作用的藥物時(shí)；（5）發(fā)作未能控制或發(fā)作增多時(shí)；（6）患者出現(xiàn)有可能使藥物血濃度改變的情況，如低蛋白血癥、妊娠、尿毒癥、肝功能衰竭及胃腸道疾病等。