楮實通過改變老年癡呆患者血液中的某些生化水平，達到抗癡呆或延緩癡呆進一步發展的作用。觀察楮實對老年性癡呆病的臨床治療效果，為臨床應用該藥提供依據。 機體過氧化脂質(LPO)水平的升高已被廣泛認為是人體衰老的重要指標之一。在機體代謝中所產生的自由基的強氧化作用是導致體內LPO增加的重要因素，而這種有強氧化作用的自由基依賴體內超氧化物歧化酶(SOD)來直接淬滅。因此，增加SOD在體內的含量及活性，對于預防機體衰老和抗衰老極為重要。降低體內的血漿脂蛋白，也可擴張血管，增加體內特別是腦組織的血流量，可改善癡呆病的癥狀。曾報道楮實對小鼠學習和記憶的促進作用，證明楮實對正常小鼠的學習和記憶有顯著的改善，本文進一步研究了楮實對老年癡呆病臨床生化指標的影響。
1 對象與方法
1.1 一般資料 選擇老年癡呆病患者136例，診斷標準按《老年癡呆病的診斷，辨證分型及療效評定標準》為依據。年齡大于60歲，病程6個月以上，凡具有典型癡呆病證，記憶力、計算力或定向力障礙，并有明顯的人格障礙或情緒變化者，為臨床觀察對象。其中，男91例，最大年齡85歲，最小60歲。女45例，最大年齡86歲，最小年齡60歲，男女平均年齡68.6歲。分組情況為：腦復康組65人，其中，男44人，女21人；楮實組46人，其中，男29人，女17人;對照組25人，其中，男18人，女7人。
1.2 藥物及用藥方法 楮實Broussonetia papyrifera (L.) Vent.的果實，制成含生藥1g·ml-1的溶液，腦復康片。
用藥方法，楮實組每次口服10ml,tid，飯后2h服用，連續服用60d。腦復康組，單純口服腦復康1片，tid，飯后2h溫開水吞服，連續服用60d。對照組不用任何藥物，進行統一的飲食規律。以上3組在臨床觀察期間，均同時進行認知和自理能力訓練。
用藥前對患者進行體格檢查，取血后分別用比色法、酶法和三唑法，測定LPO，SOD，TC,TG和HDL。用藥60d后，重新測定以上各項指標，將檢驗結果進行綜合評價和統計學分析。
２ 討 論
老年癡呆綜合表現在記憶力、智能下降，認知功能障礙，日常生活和社交活動失常。其中，患者的記憶力障礙為最主要臨床癥狀。祖國醫學認為，該病由于腎精虧損，髓海不足，心肝火盛，痰濁阻竅，或血滯內阻，使臟腑化生的氣血不能正常充養腦髓，從而導致記憶力減退和智能下降等一系列癡呆癥狀。據《中藥大辭典》記載，楮實具有滋腎、清肝、明目之功用。歷代文獻對該藥也均有“助腰膝，益氣力，補虛勞，悅顏色，明目’等多種功效的記載。有的則描述其有“益思神通”、“令人徹視見鬼神”的神奇功效。
臨床生化分析結果，口服楮實液60d后，老年癡呆患者血液中的LPO、TC和TG水平顯著下降，SOD和HDL水平顯著升高。與對照組、腦復康組和自身用藥前比較均有極顯著性差異。
隨著社會經濟的日益發展和人們生活水平的不斷提高，營養攝入過剩，環境污染，生活節奏加快，使人體內產生大量有害健康的物質。這些物質堆積在表皮上、細胞內、血液中和腸道里，嚴重威脅著人體的健康。血液和細胞內的有害物質─過剩自由基可造成心血管系統疾病、老年癡呆病、各種炎癥、衰老及癌變。如體內LPO的升高和SOD的降低，可能直接與老年癡呆病的發生有關。體內血脂的變化，如TC和TG的升高，HDL的降低也可能導致動脈粥樣硬化，而腦血管病的病理基礎大都是動脈粥樣硬化所致。因此，如果能使人體內過高或過低的不利生化物質得到調整，則有利于老年病的治療和預防。
楮實液使以上多項生化物質得到調整，通過提高血中HDL水平和體內SOD活性，直接淬滅體內過多的LPO，降低血中TC和TG水平，使老年癡呆患者病情得到緩解，而達到治療目的。另外，楮實的固本補腎、益氣抗衰作用，也可通過促進腦血循環，抑制腦老化等過程，改善老年癡呆患者的臨床癥狀和阻止病情的進一步發展。
