又到了春暖花開(kāi)時(shí)，楊花落盡桃花開(kāi)。海棠、梨花、牡丹，姹紫嫣紅，爭(zhēng)相斗艷，美煞了都市里游園踏青的人們。然而，這春風(fēng)里彌漫的花香，也苦煞了過(guò)敏性鼻炎患者。
容易誤診的鼻炎 據(jù)河南中醫(yī)學(xué)院一附院耳鼻喉科主任醫(yī)師李瑩介紹，過(guò)敏性鼻炎是一種常年或季節(jié)性發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性疾病，季節(jié)性發(fā)作因與花粉、冷空氣等有關(guān)，故多發(fā)作于春季和仲秋前后。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家為20%左右，在我國(guó)約占人群的10%，且隨著城市綠化面積的擴(kuò)大和工業(yè)污染，呈逐年上升趨勢(shì)。大量清涕，噴嚏頻作，給現(xiàn)代都市人的工作、社交帶來(lái)難以言說(shuō)的痛苦和難堪，過(guò)敏性鼻炎已成為困擾我們健康和生存質(zhì)量的常見(jiàn)病之一。
過(guò)敏性鼻炎一般根據(jù)發(fā)病季節(jié)、典型癥狀、家族和個(gè)人病史即可確診。但由于該病70%~80%并發(fā)有鼻竇炎，流大量水樣清涕，經(jīng)常被誤診為感冒。李瑩說(shuō)，感冒藥中含有抗過(guò)敏成分，使用后確實(shí)可以改善癥狀，但卻掩蓋了病情，有可能失去最佳治療時(shí)機(jī)。還有約30%的患者因并發(fā)有哮喘，長(zhǎng)期在內(nèi)科治療哮喘。殊不知他的哮喘是由過(guò)敏性鼻炎所致，治療過(guò)敏性鼻炎可以很快控制病情。
治療原則有三 李瑩說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎的治療原則有三：①避免吸入可激發(fā)的過(guò)敏原。②適當(dāng)用藥。③脫敏治療。關(guān)于第一條，美國(guó)科學(xué)家簡(jiǎn)單將其總結(jié)為4個(gè)字：移、避、忌、替。即將對(duì)花粉過(guò)敏的人群(主要指兒童)在發(fā)病季節(jié)“移”出易過(guò)敏區(qū)，“避”開(kāi)過(guò)敏原，“忌”服易過(guò)敏食物，“替”代為功能相近的食品，如對(duì)海鮮過(guò)敏可改食雞蛋、牛奶等。
在用藥方面，李瑩主張中西醫(yī)、內(nèi)外治綜合療法。如在發(fā)病期可口服西替利嗪、撲爾敏等抗過(guò)敏藥。對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏病人，可使用激素類(lèi)治療，如含有激素的噴鼻劑和得寶松緩釋劑等針劑治療，但不易長(zhǎng)期大量使用。短期內(nèi)可配合外用麻黃素等血管收縮劑滴鼻，以減輕鼻塞癥狀。關(guān)于脫敏治療，對(duì)過(guò)敏原明確且種類(lèi)少的病人有一定療效。但由于此法療程長(zhǎng)達(dá)1年半至2年，病人難以接受。加之過(guò)敏原種類(lèi)繁多、脫敏劑受地域性影響等因素，臨床已不常使用。
中醫(yī)講究個(gè)體差異 中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎屬臟腑虛寒證，治療上以溫補(bǔ)為主，根據(jù)證型辨證用藥。如屬體虛懶言、遇風(fēng)寒加重的肺氣虛寒型者，可服用玉屏風(fēng)散制劑。古人告誡體虛易感冒者，對(duì)玉屏風(fēng)散“當(dāng)倚如屏，珍如玉，”故名之。對(duì)畏寒肢冷，四肢不溫的腎陽(yáng)虧虛型者，可服用金匱腎氣丸等。但李瑩強(qiáng)調(diào)指出，中醫(yī)治病講究個(gè)體差異，就像購(gòu)衣，中成藥屬于品牌服裝，對(duì)大部分需求者有效。效果不理想者就需量體裁衣，使用中草藥湯劑對(duì)證調(diào)理。
在中醫(yī)外治法方面，可采用中藥“雙花液”離子透入、中藥鼻噴霧劑，也可使用熏洗療法。處方為：辛夷15g、雙花15g、蒲公英10g、地丁10g、蟲(chóng)蛻5g、黃芩10g、丹皮8g、菊花8g、白鮮皮10g、白附子8g、桂枝8g。將上藥用水煎至500ml，趁熱用藥蒸汽熏鼻。熏時(shí)患者盡量深呼吸，使藥蒸汽進(jìn)入鼻腔內(nèi)，待藥液變溫后用藥液沖洗鼻腔。每日3次，5日為一療程。
患有過(guò)敏性鼻炎的病人生活中要注意：①遠(yuǎn)離過(guò)敏原。對(duì)花粉過(guò)敏者，春季要避免到園林和郊外，有條件者在發(fā)病季節(jié)臥室內(nèi)可使用空氣濾清器或關(guān)閉門(mén)窗。②對(duì)于感冒誘發(fā)者，要堅(jiān)持身體鍛煉，注意保暖，以防感冒。③掌握正確的擤鼻方法，即用手指按壓一個(gè)鼻孔交替擤鼻。不要同時(shí)捏住兩個(gè)鼻孔強(qiáng)擤，以免鼻涕逆行，進(jìn)入中耳，導(dǎo)致中耳炎。
