時(shí)間：2009-06-19 來(lái)源： 作者： 我要糾錯(cuò)
入秋天氣轉(zhuǎn)涼，腹瀉病人又增多。據(jù)本市各大醫(yī)院腸道門(mén)診統(tǒng)計(jì)，因飲食不當(dāng)、受涼引起的腹瀉病人占了大多數(shù)，其中反復(fù)腹瀉、呈慢性腹瀉者增加最多。醫(yī)生介紹，這些患者神情“緊張”，腹痛、便急，頻繁排稀便，但化驗(yàn)檢查無(wú)病毒細(xì)菌，卻久治不愈，呈習(xí)慣性腹瀉。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院名老中醫(yī)診療中心會(huì)診表明，這是一種常見(jiàn)的功能性疾病——腸易激綜合癥，臨床表現(xiàn)為習(xí)慣性腹瀉。該病起因于工作壓力大、大腦過(guò)度疲勞引起的“腦腸軸”失調(diào)，辦公樓群、白領(lǐng)人士最易患此病。為此專(zhuān)家提醒：治療須“身、心”同治，保持心情舒暢很重要。
現(xiàn)狀 發(fā)病率居高不下
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)給習(xí)慣性腹瀉一個(gè)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)——腸易激綜合癥（TBS）。它和傳染性腹瀉不同，排便檢查無(wú)病毒細(xì)菌；它和結(jié)腸炎也不同，不會(huì)引起腸道炎癥的現(xiàn)象。此病的重要癥狀是：腹瀉，頻繁稀便，經(jīng)常有緊急排出大便感；便秘，排便困難或排便減少；或者腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。據(jù)調(diào)查，它是現(xiàn)代人群中發(fā)病率最高的一種功能性疾病，發(fā)病率已占人群的15％，患者約占胃腸道專(zhuān)科門(mén)診的1/3以上。
病因 功能失調(diào)引起病發(fā)
腸易激綜合癥（IBS）常見(jiàn)患者腹部痙孿性疼痛、腹部脹氣以及排便習(xí)慣改變。一些患者有便秘癥狀（排便困難或排便減少），另一些人有腹瀉（頻繁稀便，經(jīng)常有緊急排出大便感），另有一些人腹瀉、便秘都有過(guò)經(jīng)歷。有時(shí)患者有痙孿性腹痛，想排出大便但不能排出。在過(guò)去，對(duì)腸易激綜合癥表現(xiàn)曾有過(guò)很多醫(yī)學(xué)名稱(chēng)，如粘液性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎、結(jié)腸痙孿、腸痙孿以及功能性腸病等。這些名稱(chēng)大多數(shù)定義不準(zhǔn)確。例如：結(jié)腸炎意味著結(jié)腸的炎癥，然而腸易激綜合癥不會(huì)引起炎癥的病變。
腸易激綜合癥的病因至今還不清楚，醫(yī)生稱(chēng)其為功能失調(diào)，因?yàn)樵诮Y(jié)腸檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)疾病癥象。該病可以給患者帶來(lái)很大的不適和痛苦，但并不引起持久的結(jié)腸損害，也不導(dǎo)致困擾；患者可能害怕參加社會(huì)活動(dòng)，害怕出去找工作，甚至外出做一個(gè)短暫的旅行。然而一部分腸易激綜合癥的病人能夠通過(guò)飲食、調(diào)節(jié)緊張情緒以及服用醫(yī)生所開(kāi)的藥物控制癥狀。
結(jié)腸敏感性過(guò)高
因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，腸易激綜合癥通常是被認(rèn)為由情緒沖突或壓力所導(dǎo)致。然而研究表明，盡管抑郁、焦慮及生活中的壓力可以加重病情，但其他因素也很重要。研究已發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合癥患者的結(jié)腸肌肉在輕微的刺激下就會(huì)發(fā)生痙攣，結(jié)腸敏感性以及反應(yīng)性均比正常人高，因此會(huì)對(duì)大多數(shù)人不會(huì)產(chǎn)生影響的刺激發(fā)生反應(yīng)。
醫(yī)學(xué)研究表明，進(jìn)食、腹部脹氣及積食結(jié)腸等普通事件均可導(dǎo)致腸易激綜合癥患者的過(guò)敏反應(yīng)。某些藥物或食物可能會(huì)觸發(fā)一些人結(jié)腸痙攣。有時(shí)腸痙攣延遲糞便的排出，導(dǎo)致便秘。巧克力、奶制品或大量的乙醇常常是其誘因，咖啡因可導(dǎo)致許多人稀便，但更容易影響腸易激綜合癥患者。研究也發(fā)現(xiàn)，患有腸易激綜合癥的女性在月經(jīng)期癥狀更嚴(yán)重，說(shuō)明波動(dòng)的激素水平可以加重腸易激綜合癥患者的癥狀。
預(yù)防 改善飲食減少癥狀
蔡淦教授說(shuō)，腸易激綜合癥的病因還不清楚，醫(yī)生只能稱(chēng)其為功能失調(diào)。該病可以給患者帶來(lái)很大的不適和痛苦。治療后一不注意又會(huì)復(fù)發(fā)。然而能夠通過(guò)改善飲食、調(diào)節(jié)緊張情緒以及服用醫(yī)生所開(kāi)的藥物控制癥狀。
許多人訴說(shuō)其癥狀在飯后和精神緊張焦慮情況下發(fā)生。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食可以導(dǎo)致結(jié)腸的收縮，通常飯后30到60分鐘發(fā)生這種反應(yīng)，引起腸運(yùn)動(dòng)的激動(dòng)，在一些腸易激綜合癥的患者中，這種激動(dòng)可能來(lái)得很快，并伴隨著腹痛、腸痙攣和腹瀉。這種反應(yīng)的強(qiáng)度常和食物中所含有的熱卡數(shù)量有關(guān)，特別是脂肪的含量。動(dòng)物和蔬菜中任何形式的脂肪是結(jié)腸收縮的強(qiáng)烈刺激源。生活壓力也可以導(dǎo)致一些腸易激綜合癥患者結(jié)腸痙攣，這個(gè)過(guò)程還沒(méi)有被完全認(rèn)識(shí)。專(zhuān)家指出，結(jié)腸部分由神經(jīng)系統(tǒng)支配，健康的精神狀態(tài)和減少壓力（如放松鍛煉）能夠緩解腸易激綜合癥癥狀。但這并不意味著腸易激綜合癥是人格分裂的結(jié)果，腸易激綜合癥至少部分是由結(jié)腸運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)失調(diào)所引起的。
對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，進(jìn)食合適的食物可減少腸易激綜合癥的癥狀。在調(diào)整你的食譜之前，做日記記錄哪些食物可以加重癥狀是個(gè)好主意。你可以請(qǐng)教一些飲食專(zhuān)家，他們會(huì)提供合適的食譜給你。例如，如果奶制品可以加重你的癥狀，你就可以少進(jìn)食此類(lèi)食物，乳酸比較容易耐受，因?yàn)樗峁┖腥樘敲傅纳锘钚猿煞郑@些酶可以消化奶制品中的糖原。另外，在很多情況下，食物纖維可以減輕腸易激綜合癥癥狀，谷類(lèi)、豆子、水果以及蔬菜是纖維的豐富來(lái)源，高纖維食品使結(jié)腸輕度擴(kuò)張，可以防止進(jìn)行性的腸道痙攣，一些纖維可以保持糞便中的水分，可以防止大便堅(jiān)硬。高纖維食品可以導(dǎo)致脹氣和腹脹，這些癥狀在機(jī)體適應(yīng)這些食品后，在幾個(gè)月內(nèi)很快會(huì)消失。較多肉食可以引起腸易激綜合癥患者痙攣疼痛和腹瀉，減少肉食的攝入和少量多餐有助于減輕癥狀。
患者受涼容易腹瀉，應(yīng)不吃西瓜、冷飲和油炸等易引起腹瀉食物。但健脾食品如山藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗等食物滋腸、健脾，可止腹瀉。辦公樓人群須讓大腦注意休息。放松神經(jīng)也可減輕癥狀。
癥狀 病程長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作
認(rèn)識(shí)到正常人之間的腸功能存在差別是很重要的。正常大便的范圍甚至可以一天三次或一周二次，但應(yīng)該成形而不堅(jiān)硬，無(wú)血，排出無(wú)痙攣性疼痛和痛苦。腸易激綜合癥患者臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，臨床一般分腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型和黏液型4種。
腹瀉型患者主要表現(xiàn)為腹瀉，一日多次甚至10余次，常在早飯后發(fā)生多次排便，極少發(fā)生在夜間和睡眠中，與精神因素、情緒變化關(guān)系密切，精神緊張容易誘發(fā)排便；便秘型患者糞量少，排便困難，每周1－2次，偶有10余天一次者，常常伴有腹痛或腹脹、糞便堅(jiān)硬，或成球形，有時(shí)大便纖細(xì)，表面附有黏液；一些人便秘和腹瀉可以交替出現(xiàn)，便秘和腹瀉通常有痙攣性的疼痛，有時(shí)患者排便伴有黏液。腸易激綜合癥還可能有食管堵塞感、惡心、胸骨后燒灼感、打嗝和脹滿等食管胃表現(xiàn)，以及心慌、乏力、多汗、失眠等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。但胃出血、發(fā)熱、體重減少以及持續(xù)性腹痛不是腸易激綜合癥的表現(xiàn)，可能是其他疾病的征象。
治療 沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)治療方式
腸易激綜合癥因?yàn)榘Y狀較復(fù)雜，所以至今沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。通常是醫(yī)生在做診斷之前要謹(jǐn)慎地排除其它更嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。醫(yī)生將做一個(gè)完整的病史記錄，包括對(duì)癥狀的詳細(xì)描述、完整的體格檢查與試驗(yàn)室檢查。如大便標(biāo)本要進(jìn)行隱血性檢查、常規(guī)性的X線鋇透及纖維腸鏡，有助于排除器質(zhì)性病變。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者腹瀉或便秘情況而給予止瀉藥物或通便藥，如果患者有精神焦慮，也會(huì)給予鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物，或提出改善生活方式等一些治療計(jì)劃。
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