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不同類型的癲癇改如何診斷

時(shí)間：2013-02-21 來(lái)源：新健康作者：admin 我要糾錯(cuò)

癲癇病是常見(jiàn)的腦科疾病，相信很多人對(duì)于該病都不陌生，而且該病具有遺傳性和發(fā)作性。不同類型的癲癇病的癥狀各不相同，這給癲癇的診斷和治療增加了難度。那么，不同類型的癲癇改如何診斷呢?下面是專家的詳細(xì)介紹。

一、枕葉癲癇的診斷

1、腦電圖檢查：

①、發(fā)作性視覺(jué)癥狀、眼部的非視覺(jué)癥狀及擴(kuò)散癥狀是診斷枕葉癲癇的重要依據(jù)。

②、發(fā)作期腦電圖(EEG)變化常顯示區(qū)域性(常涉及到顳葉和頂葉)而不是局灶性癇樣放電.

③、顱內(nèi)EEG記錄可證實(shí)枕葉異常放電的起源。

2、CT和MRI檢查：CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腦部病變，但對(duì)于微小的結(jié)構(gòu)性損害，特別是局灶性皮層發(fā)育不良者可做MRI檢查。MRI能發(fā)現(xiàn)枕葉皮層局灶性增厚、灰質(zhì)異位、多小腦回、枕角擴(kuò)大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)損害。

二、顳葉癲癇的診斷

1.一般資料：男12例，女18例。年齡18～47歲，平均28.6歲。病程3～8年，平均5.4年。本組均經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師確診，并經(jīng)2年以上正規(guī)內(nèi)科治療，癲癇控制效果不佳，每月發(fā)作4次以上，發(fā)作形式多為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

2.腦電圖檢查：本組患者均經(jīng)腦電圖檢查，包括頭皮腦電圖，睡眠腦電及24h動(dòng)態(tài)腦電，術(shù)中均接受皮層及深部EEG檢查。專家提醒腦電圖檢查是確診癲癇的是很重要的一種檢查方法。

3.MRI檢查：本組患者均行MRI檢查，若普通MR檢查結(jié)果正常則接受針對(duì)海馬區(qū)域所進(jìn)行的檢查，發(fā)現(xiàn)是否存在有海馬硬化等改變。本組診斷海馬硬化標(biāo)準(zhǔn)如下：海馬體積萎縮(由于當(dāng)前尚無(wú)國(guó)人海馬體積的標(biāo)準(zhǔn)值，本組采用雙側(cè)海馬體積比較，以一側(cè)海馬體積小于對(duì)側(cè)海馬體積的30%作為判斷海馬體積萎縮的標(biāo)準(zhǔn));海馬信號(hào)增高。

4.癲癇灶的定位：當(dāng)MR上所發(fā)現(xiàn)的病灶或海馬硬化與EEG所發(fā)現(xiàn)的癲癇灶位于同側(cè)顳葉時(shí)，對(duì)此側(cè)顳葉實(shí)施手術(shù)治療。當(dāng)MR無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，則行多次EEG檢查，要求多次檢查結(jié)果綜合分析后確定主癇灶側(cè)。

三、頂葉癲癇的診斷

1、頂葉癲癇的檢查是腦電圖：原則上講發(fā)作期腦電圖是最有價(jià)值的一項(xiàng)輔助檢查。不論任何一種頂葉癲癇，在發(fā)作時(shí)均伴有腦部的癇性放電，但目前臨床上所使用的常規(guī)頭皮腦電圖不一定都能記錄到，而在發(fā)作間歇期既使再結(jié)合誘發(fā)試驗(yàn)、24小時(shí)連續(xù)描記等

2、根據(jù)頂葉癲癇的特征診斷：層赫連蛋自a梭基末端序列衍生的由19個(gè)氨從酸殘基組成的多膚片段，具有促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元軸突生長(zhǎng)的功能;在外源性配體分子層薪連蛋自持續(xù)性作用于培養(yǎng)基的情況下，生長(zhǎng)錐表面整合素受體不斷聚集，誘導(dǎo)細(xì))表達(dá)更多的受體分子以完成信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)整合素結(jié)合配體分子后構(gòu)象發(fā)生改變這是頂葉癲癇的一類特征。

3、根據(jù)病因診斷進(jìn)行診斷：在對(duì)患者進(jìn)行頂葉癲癇診斷時(shí)，首先要進(jìn)行頂葉癲癇和頂葉癲癇綜合征的分類，還需要確定癥狀頂葉癲癇患者的病因。常見(jiàn)的病因包括：皮質(zhì)發(fā)育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲(chóng)、遺傳代謝病、藥物以及全身系統(tǒng)性疾病等。腦電圖是頂葉癲癇診斷最有效的輔助診斷工具，如能結(jié)合多種激發(fā)方法(過(guò)度換氣，閃光刺激，藥物，睡眠等)以及結(jié)合特殊電極，至少可在80%患者中發(fā)現(xiàn)異常頂葉癲癇樣波。腦電圖檢查可幫助確定是否患有頂葉癲癇，對(duì)臨床診斷困難的非典型頂葉癲癇發(fā)作和頂葉癲癇分類，腦電圖檢查有時(shí)起著決定性作用。腦電圖檢查對(duì)于確定頂葉癲癇病灶有重要意義，對(duì)于一些沒(méi)有形態(tài)學(xué)改變的頂葉癲癇灶，CT，MRI可能無(wú)異常表現(xiàn)，有時(shí)主要靠腦電圖來(lái)定位。

四、額葉癲癇的診斷

1、全身性強(qiáng)直-陣攣性驚厥發(fā)作后即刻意識(shí)喪失。

2、癲癇發(fā)作初期，頭和眼轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，繼而全身性驚厥，發(fā)作后意識(shí)喪失常提示致癇灶位于額葉前1/3部位。

3、初期頭和眼轉(zhuǎn)向病變對(duì)側(cè)，意識(shí)清楚和逐漸意識(shí)不清，繼而意識(shí)完全喪失及全身性驚厥發(fā)作，提示致癇灶起源于額葉凸面的中間部位。

4、表現(xiàn)為身體某部的姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)，如對(duì)側(cè)手臂強(qiáng)直高舉，同側(cè)手臂向下伸展及頭轉(zhuǎn)向病變對(duì)側(cè)，提示致癇灶位于額葉中間部位的內(nèi)側(cè)面。

5、常表現(xiàn)無(wú)表情感，或有短暫的動(dòng)作停頓，思維紊亂，并凝視繼而全身性驚厥發(fā)作。

6、癲癇發(fā)作可有發(fā)作期或發(fā)作后的自動(dòng)癥，類似于顳葉癲癇。發(fā)作間期的SPECT和PET可證實(shí)腦局部的低灌注或低代謝，而發(fā)作期的SPECT常顯示額葉皮質(zhì)的高灌注，有助于癲癇灶的定位。

以上就是專家對(duì)相關(guān)內(nèi)容的介紹了，通過(guò)以上的介紹，相信大家對(duì)于該病已經(jīng)有所了解了，也希望以上介紹能給大家?guī)?lái)幫助。在此小編祝大家身體健康，患者早日康復(fù)。