最近，我收到一位讀者的咨詢(xún)信，信中寫(xiě)道：“今年我們單位健康體檢，B超檢查發(fā)現(xiàn)1/4的人患脂肪肝，搞得人心惶惶，脂肪肝為啥這么多？是否診斷有誤？”
這個(gè)問(wèn)題提得好，據(jù)我了解不少人也有類(lèi)似疑問(wèn)。我曾做過(guò)調(diào)查，得知脂肪肝的檢出率都很高，居各種疾病檢出首位，有的竟高達(dá)受檢人數(shù)的1/3。這種現(xiàn)象我認(rèn)為與以下原因有關(guān)：
脂肪肝不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是多種因素均可引起的肝的一種病理現(xiàn)象。這些因素包括：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物中毒、大量飲酒、糖尿病、炎癥、妊娠、應(yīng)用皮質(zhì)激素、Reye綜合征、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體前葉功能亢進(jìn)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、消化性潰瘍和慢性肝炎等。正是因其致病因素多，故平時(shí)發(fā)生率高一些也就不足為奇。問(wèn)題是目前脂肪肝太多，據(jù)最近的一次流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，脂肪肝多最主要的原因有三：
1、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的重要改變，進(jìn)食高脂肪、高膽固醇和高糖類(lèi)食物明顯增多，肥胖者和高脂血癥同步增多，與之相伴隨，脂肪肝的發(fā)生也隨之增多。
2、糖尿病此病與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)(故此病又戲稱(chēng)“富貴病”)。脂肪肝的形成主要是肥胖和因胰島素缺乏致脂蛋白合成減少，使血漿去除血脂的能力降低從而產(chǎn)生高脂血癥的緣故。
3、大量飲酒飲酒者增多顯然與生活條件改善有關(guān)。乙醇可造成肝細(xì)胞代謝紊亂，致肝內(nèi)多余的甘油三酯難以被清除掉，結(jié)果導(dǎo)致乙醇性脂肪肝形成。
目前脂肪肝的診斷主要是根據(jù)B超檢查，正像其他影像學(xué)檢查對(duì)疾病不能定性一樣，單憑B超檢查也不能診斷脂肪肝。權(quán)威專(zhuān)家認(rèn)為，進(jìn)行健康體檢時(shí)，因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩(肥胖)、糖尿病、大量飲酒等引起的脂肪肝，除了B超檢查肝有影像學(xué)特點(diǎn)(肝內(nèi)血管顯示不清，肝深部組織反射減弱即圖像遠(yuǎn)景衰減)外，還必須有血脂(膽固醇和甘油三酯)增高和肝功能障礙(主要是ALT增高)，后兩者起碼有一項(xiàng)異常，否則，不能下脂肪肝的診斷。但現(xiàn)時(shí)的情況是，不少B超醫(yī)生，根本不過(guò)問(wèn)血脂和肝功能情況，僅靠B超所見(jiàn)就下了脂肪肝診斷。因此，目前脂肪肝多也有不實(shí)成分。
脂肪肝病變的可逆性很大，只要及時(shí)去除致病因素，肝內(nèi)堆集的多余脂肪可很快消失，一般不留后遺癥，故即使真的患了脂肪肝，也不必過(guò)于恐慌。
