中藥先辨清體質再進補
生活與中藥
國人使用中藥的歷史可以追溯到四五千年前的炎帝神農氏時期。老廣是把中藥與日常生活的結合發揮到了極至，廣東的老火靚湯也似乎成了廣東人懂生活的代名詞。煲湯自然少不了藥材，這里面就有很多講究了，中藥究竟有著怎樣的傳奇？從本期開始，39健康網每日保健與健康周刊聯合廣東省中醫院推出“生活與中藥”欄目，與讀者共同細細解讀中藥的品性，區分鑒別名貴中藥材，并請專家為您解答日常生活可能碰到的滋補難題。
醫學顧問：廣東省中醫院副院長楊志敏主任醫師
你的治病良方，或許用在他人身上就變成“致病毒藥“！
北方人林小姐來廣州后，按照本地朋友“天氣濕熱，要飲涼茶降熱氣“的指點，一有感冒便飲廿四味、瘢痧等涼茶。近年來她發覺自己的身體愈發畏寒，辦公室內冷氣開得稍微大一點，自己一定是最早“中招“的人。
直到最近，受不了一周感冒兩次的林小姐向中醫求助，才得知自己是氣虛寒底體質。醫生告訴林小姐，氣虛和陽虛體質的人就不能長喝性寒的涼茶，否則會損傷人體的陽氣和脾胃，容易疲倦、多汗易感冒以及出現脈弱無力等脾肺氣虛的癥狀。
廣東人群體質已改“虛人”居多
即使是對中醫藥有著深厚感情的廣東人，對自身體質“蒙查查”者也不在少數。“過去人們一提廣東人，就覺得體質熱，但是，現代生活已經改變了廣東人的體質，虛者居多。”楊志敏說，廣東是亞熱帶氣候，過去廣東人以農業為主，露天工作時間多，炎熱天氣使人易感熱邪。
隨著近幾十年來經濟社會的發展，相當多的廣東人出行、工作、休息，全部處于空調環境下，尤其是辦公室一族，再加上夜生活的興旺，鮮見太陽，愛吃冷飲“鎮暑氣”。“中醫講究”“升降有度、收放自如”，通俗的講，每天晚上十一時以后陽氣就潛入體內，進行休整，為第二天工作學習做準備，而現代生活方式干擾了陰陽交替。”
楊志敏說，如今廣東城市人群中，氣虛、陽虛者隊伍愈發壯大，正是出于這個原因。“除了經常進行戶外工作、熱愛運動和體質壯實的人之外，廣東人一定要改變‘不分體質一味飲涼茶’的習慣。”
廣東人吃藥食補的另一大忌諱是不辨體質，盲目“追風”。九類體質各有所宜，各有所忌，覺得別人吃什么效果好，自己也“追風”，這樣往往適得其反，陰虛質者應該補陰津，忌用溫燥之物。陽虛質者要壯其元陽，忌用苦寒之物。比如，如果想通過食療降血壓，陰虛質的人可以吃寒性食物，如芹菜（性涼）、菊花（性涼）、馬蘭頭（性寒），陽虛質的人應吃熱性食物，如大蒜（辛辣、熱）、玉蘭花等。
實證虛證者同飲一杯涼茶不妥！
“不辨體質亂用藥、進補，效果適得其反。”廣東省中醫院副院長楊志敏主任醫師說，實證和虛證、陰虛陽虛者不該同飲一杯涼茶。豈止是治病，平時的保健也和體質有莫大的關系。
《內經》是醫學史上最早論述人類體質的重要典籍。“體質意味著人體更容易得某種疾病或者對某種致病因子更‘敏感’。”
楊志敏說，體質是個體生命過程中在先天遺傳和后天獲得的基礎上，表現出的形態結構、生理技能以及心理狀態等方面綜合的、相對穩定的特質。
人的體質并不是一成不變的，她指出，體質的差異是先天因素和多種后天因素共同決定的，也會隨著環境、飲食、生活習慣、精神狀態等因素，在一定時期內緩慢發生改變。
因此，一個人年輕和年老時的體質未必一致。有些人則屬于“兼夾”體質，有時隨著外界因素偏向一種體質，有時又表現為另外一種。
八種體質容易陷入“亞健康”
北京中醫藥大學博士生導師王琦教授指出，體質可分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質和特稟質九類。除平和質被視為健康表現外，其余八種體質更容易發展為亞健康乃至疾病狀態。比如氣郁質，這種體質容易導致多種心身疾病。
中醫常說：“肥人多痰濕，瘦人多虛火，性急多火熱（容易發火）。”據楊志敏介紹，患高血壓、冠心病、腦中風等心腦血管疾病的人，有些人是陰虛或氣虛質、瘀血質、痰濕質，高脂血癥患者是陰虛質。糖尿病患者則有不少表現為陽虛、痰濕質。
專家指出，亞健康狀態多為心身性疾病，心因起主導作用，即多為情志所傷，而情志與肝關系密切，持續的情緒焦慮、壓抑必先影響肝之功能，因此，亞健康多與心肝兩臟相關。因氣為陽，而陽主功能，所以，亞健康狀態以氣虛型最為常見。此外，心主血脈司運輸，心陽虛功能差即氣虛，而氣虛不能推動血液在脈道中運行，氣虛血澀故致瘀血，而瘀血易致胸痹心痛、中風，因此，早期瘀血質也是亞健康狀態的常見癥狀。
自測：看看你是哪種體質
九種體質的常見表現主要從面色、眼目、口鼻、精神狀態、飲食、大小二便、舌脈等特征進行分辨，心理特征多為輔助。
1.平和質
形體特征：體形勻稱健壯。
常見表現：面色膚色潤澤，頭發稠密有光澤，目光有神。鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，無口氣。不容易疲勞，精力充沛。寒熱均有較好的耐受力，睡眠良好，胃口好。大小便正常。觀察舌頭顏色，呈淡紅，舌苔薄而白，脈和而有神。
發病傾向：平時患病少。
對外界環境適應能力：對自然環境和社會環境的適應能力比較強。
2.氣虛質
形體特征：肌肉不健壯。
常見表現：語音低怯、氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，容易出汗。舌頭呈淡紅色，舌體顯胖大，舌邊緣有齒印痕，脈象虛緩。容易頭暈、健忘。有的人大便正常，有的人大便稀爛，便后仍感覺“沒拉完”。小便則正常或者量、次數偏多。
心理特征：性格內向、情緒不穩定，膽小不喜歡冒險。
發病傾向：平素體質虛弱，容易感冒。還容易患內臟下垂、虛勞等病。
對外界環境適應能力：不耐受寒邪、風邪、暑邪。
3.陽虛質
形體特征：體形白胖，肌肉不結實。
常見表現：平時怕冷，手足“熱力不足”，喜歡熱飲熱食，精神不振，睡眠偏多。舌頭顏色偏淡，略顯胖大，邊緣有齒印痕，舌苔濕潤。脈象沉遲微弱。有些人面色柔白，常帶“熊貓眼”，唇色淡，頭發容易脫落，容易出汗。大便多稀爛，少量多次，尿則清長。由于怕冷，有些人睡覺常縮成蝦狀。
心理特征：性格多沉靜、內向。
發病傾向：發病多為寒證，或者容易出現痰飲、腫脹、腹瀉等。
對外界環境適應能力：不耐受寒邪和濕邪，耐夏不耐冬。
4.陰虛質（又稱“燥紅質”）
形體特征：體形瘦長。
常見表現：手足心熱、平時容易口燥熱，咽喉干澀，口渴愛喝冷飲。鼻腔偏干，鼻涕少。大便干燥、舌頭紅，口水偏少，舌苔偏少。有些人還會面色潮紅，心有烘熱感，眼睛干澀、看物發花，皮膚偏干燥，因而更容易生皺紋。有些人會出現眩暈耳鳴，睡眠質量差，小便短而不暢，脈象“細弦而數”。
心理特征：性情急躁、外向活潑好動。
發病傾向：容易出現陰虧燥熱的病變，或者病后表現為陰虧。
對外界環境適應能力：不耐熱邪，耐冬不耐夏，恰恰和陽虛者相反，也不耐受燥邪。
5.痰濕質
形體特征：體形肥胖，尤其是腹部肥胖松軟。
常見表現：面部皮膚油脂較多，汗水多且粘，容易胸悶，痰多。有些人面色淡黃發暗，眼圈微浮腫，容易困倦。舌頭胖大，舌苔白膩，嘴里常有粘、發膩、發甜的感覺。平時比較愛吃甜食和肥膩食物。大便正常或者略稀爛，小便量不多或者顏色稍微有些渾濁。脈象滑。
心理特征：性格偏溫和、穩重，多善于忍耐。
發病傾向：和其他體質相比，比較容易發展為“消渴”（糖尿病）、中風、胸痹。
對外界環境適應能力：最怵梅雨季節以及濕潤環境。
6.濕熱質
形體特征：形體偏胖或者很瘦。
常見表現：平時面部常有油光，容易生痤瘡粉刺。舌頭顏色偏紅，舌苔黃膩，容易口苦口干，身體感沉重容易疲倦。有些人還會心煩意亂，做事無精神，眼球血絲多，大便干燥硬結，或者顯得比較粘，小便短而顏色發深，有些男性的陰囊顯得比較潮濕，女性則白帶增多。脈象多“滑數”，顯得急促。
心理特征：性格多急躁易怒。
發病傾向：易患痤瘡、火癤，常長疙瘩，也比較容易患黃疸、火熱等癥。
對外界環境適應能力：難適應濕環境或者氣溫偏高，尤其是夏末秋初的“濕熱交蒸”氣候。
7.瘀血質
形體特征：瘦人居多。
常見表現：面色灰暗，皮膚偏暗有色素沉著，容易出現瘀斑和疼痛。唇色暗淡或者發紫。舌頭暗有點、片狀瘀斑，舌頭下靜脈曲張，脈象則細澀。有些人眼眶暗黑，鼻子暗滯，頭發容易脫落，肌膚發干。女性常常痛經、閉經，或者經血中有比較多凝結的血塊，經血顏色紫黑有塊狀物，有些人甚至有出血傾向、吐血和崩漏。
心理特征：心情容易煩躁，急躁健忘。
發病傾向：容易患出血、中風、胸痹等疾病。
對外界環境適應能力：怕風邪、寒邪。
8.氣郁質
形體特征：瘦者居多。
常見表現：最多見的是性格內向不穩定，抑郁脆弱，敏感多疑，對精神刺激的適應能力較差，平時苦著臉。表情煩悶不開心。有些人胸部有脹痛感或者有疼痛游走感，常嘆氣、打嗝，或者咽喉總覺得不舒服，有東西梗著。有些女性乳房脹痛。睡眠較差，食欲減退，健忘，痰多，大便多發干，小便正常。舌頭顏色淡紅，舌苔薄而白，脈象弦細。
心理特征：與上述“常見表現”相同。
發病傾向：容易患抑郁、臟躁、不寐（失眠）、驚恐等。
對外界環境適應能力：不喜歡陰雨天氣，對精神刺激的適應能力較差。
9.特稟質
形體特征：有的畸形，有先天生理缺陷或者外表無特殊。
常見表現：遺傳性疾病有垂直遺傳，家族共同特征等，胎傳性疾病為母體影響胎兒個體生長發育以及相關疾病特征。
心理特征：因疾病各有不同。
發病傾向：過敏體質者容易藥物過敏、患花粉癥，遺傳疾病如血友病、先天愚型等。胎傳疾病包括胎熱、胎赤、胎驚、胎肥、胎癇、胎弱、發育遲緩等。
對外界環境適應能力：很差，尤其是過敏體質者，季節變化可誘發宿疾發作。
